近年来,随着社会生活压力的增大和环境污染的加剧,男性隐睾的发生率正逐年增高。据报道,出生男婴约2%-5%的患有隐睾症,生后6个月时,仍有约1%-2%的男婴患有隐睾。因此,如何有效治疗男性隐睾成为当前人们极为关注的话题。济南武警医院泌尿外科专家就男性隐睾问题做出了详细的解析。
【定义解析】:什么是隐睾
隐睾是指阴囊内无睾丸,包括睾丸缺如、睾丸异位、及睾丸未降和睾丸下降不全,系睾丸未能按照正常发育过程,从腰部腹膜后下降至阴囊内的一种疾病。为男性最常见的先天性生殖器畸形之一。
隐睾虽然常见,但是对其病因研究还不够深入。目前认为可能与内分泌失调、睾丸本身或附睾发育缺陷或睾丸下降途径中某些机械性障碍有关
【临床诊断】:隐睾有那些表现
隐睾可以发生在单侧或双侧,单侧明显多于双侧。单侧隐睾中,右侧的发生率明显高于左侧。
隐睾侧阴囊扁平,双侧者阴囊发育较差。触诊时阴囊空虚无睾丸。经仔细检查,约80%隐睾可在体表扪及,做多部位位于腹股沟部。睾丸体积略小,不能牵入阴囊。如果能将扪及的睾丸逐渐推入阴囊内,松手之后,睾丸又回缩腹股沟部,称为滑动睾丸,仍应属于隐睾。约20%的隐睾在触诊时难以扪及,但这并不意味着患侧没有睾丸。在扪不到的隐睾手术探查中,约80%以上可以在腹股沟管或者内环附近发现睾丸。而其余约20%,虽然经广泛探查,仍然找不到睾丸。
济南武警医院泌尿外科专家指出,新生儿出生后立即检查,如阴囊内扪不到睾丸,不能就诊断为隐睾,必须3月之后进行复查,如仍不能扪到睾丸者,才诊断为隐睾。
【隐睾危害】隐睾严重危害患者健康
隐睾由于生精细胞发育受到影响,最直接的后果就是对生育能力的影响。单侧隐睾成年后,生育能力会受到某种程度的影响,如为双侧,则有严重障碍。
1、影响生育 未降入阴囊内的睾丸常有不同程度的发育不全,体积明显小于检测,质地松软。隐睾的组织学检查主要表现为生殖细胞发育障碍。最直接的后果,就是对生育能力的影响。目前研究表明隐睾患者成年后不育率较正常人群高。其中双侧隐睾对患者生育能力的影响更是明显。单侧隐睾成年后,生育能力会受到某种程度的影响,如为双侧,则有严重障碍。治疗隐睾的最主要的目的之一是减轻或者阻止睾丸组织的进一步退变,改善或恢复生育能力。
2、患儿心理及精神上的创伤 目前的观点普遍认为未经治疗的隐睾会给家长及患儿带来焦虑及心理影响,尤其对于患儿青春期后的性心理发育。
3、隐睾常伴有鞘状突未闭,如肠管疝入,发生嵌顿者并不少见,而且容易引起肠坏死,也可能压迫精索血管,使睾丸进一步萎缩,严重者导致睾丸坏死。
4、隐睾扭转 未降睾丸发生扭转的几率教阴囊内睾丸高21~53倍。隐睾扭转一般表现为患侧腹股沟部疼痛性包块。颇似腹股沟嵌顿疝,但无明显胃肠道病状。右侧腹内隐睾扭转,其症状体征颇似急性阑尾炎。
5、睾丸损伤 由于隐睾处在腹股沟管内或者耻骨结节附近,比较表潜,固定。不如正常睾丸位于阴囊内受到阴囊的缓冲保护,容易受到外力的直接损伤。
6、隐睾恶变 隐睾恶变成睾丸肿瘤比正常位置睾丸高18-80倍。高位隐睾,特别是腹内隐睾,其恶变发生率比低位隐睾高6倍。隐睾恶变年龄多在30岁之后,六岁前行睾丸固定术,术后发生恶变者,比七岁以后手术的低得多
【创新疗法】ART精确睾丸复位术,一次性解决男性隐睾
济南武警医院泌尿外科专家们在传统隐睾手术的基础上,研发出ART睾丸精确复位手术,对于不同位置的隐睾患者实行精确的定位,便于手术专家进行睾丸复位,一次性解决男性隐睾难题,避免了分期手术可能带来的难题,有效弥补了传统手术的不足。
济南武警由于泌尿外科睾丸复位术操作步骤:
1、睾丸固定术采用下腹横纹小切口,一般手术切口小于2cm。
2、如果精索短,需要切开腹股沟管前壁,以方便向腹膜后充分游离精索。
3、显露睾丸。
4、提出睾丸,游离精索血管及输精管(尽量保留睾丸引带,以利睾丸血供。)
5、向腹膜后充分游离精索,此步至关重要,其直接影响睾丸下降效果,为本术式难点和重点。
6、睾丸可无张力降至阴囊内。
7、沿腹股沟管方向,手指深入阴囊打一隧道指阴囊底。
8、在阴囊底切一小口。
9、将睾丸自隧道脱出。
10、肉膜与精索筋膜缝合固定,还纳睾丸进入肉膜和阴囊皮肤之间。皮肤做皮内缝合,无需拆线。
济南武警医院泌尿外科专业提示:隐睾治疗效果与就诊年龄、睾丸位置及发育情况以及手术医生的水平密切相关。济南武警医院泌尿外科特邀国内知名泌尿外科专家坐诊,对于男性隐睾等生殖整形手术具有丰富的诊疗经验,确保了手术的安全性。
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