掌骨型拇指多指切除术

适应症禁忌症操作步骤演示注意事项

第1掌骨不完全和完全分裂性多指。

1．全身疾病不能耐受手术者。

2．局部有感染灶、术后有可能感染者。

1．麻醉 神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2．体位 根据手术部位选择适当的体位。

3．手术操作

（1）第1掌骨不完全分裂型多指切除术

①根据需要选择适当的切口。

②切开皮肤及皮下组织，掀起皮瓣。

分离关节囊和韧带，切断或切除多指的指神经和伸屈肌腱，结扎其指固有动脉。

③将鱼际肌止点从切除的多指上剥离下来，在掌骨处切除多指，将鱼际肌重新固定于保留的拇指基底部外侧，用皮瓣覆盖创面，术后用石膏托或其他方法适当固定。

（2）第1掌骨完全分裂型多指切除术

①根据需要选择适当的切口。

②切开皮肤及皮下组织，掀起皮瓣。

分离关节囊和韧带，切断或切除多指的指神经和伸屈肌腱，结扎其指固有动脉。

③将鱼际肌止点从要切除的多指上剥离下来，分离其掌骨至腕掌关节，切开关节囊，将多指从腕掌关节处切除，修复腕掌关节的关节囊，将大鱼际肌止点固定在保留拇指掌指关节的关节囊的外侧，用舌形瓣覆盖创面，术后用石膏托或其他方法适当制动。

1．关节囊和韧带剥离后，可能出现关节不稳。

2．拇指的主要神经、血管如果经过或偏于切除的多指内，手术时有可能损伤。

3．鱼际肌止点改变后，有可能影响拇指外展功能。

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