多种疾病均可出现片状皮疹,如荨麻疹、丹毒、花斑糠疹等,除皮疹外,还会伴有其他症状。
荨麻疹表现为短时间内皮肤出现多处风团,逐渐扩大,并可互相融合成片状皮疹。境界一般清楚,皮疹稍高起,呈正常肤色或淡红色或鲜红色或苍白色。毛孔扩大、下凹,皮肤增厚,自觉有程度不等的瘙痒,大多瘙痒剧烈。
丹毒能起病急,病灶多见于下肢,表现为边界较清晰的片状皮疹,颜色鲜红、微隆起、压之褪色,皮温升高,压痛明显。病变局部有烧灼症状,病变向外周扩展时,中央的红肿消退转变为棕黄。严重者可发生水疱,邻近淋巴结常肿大伴触痛,但少见皮肤及淋巴结化脓破溃。病情加重时可发生脓毒症。
本病初起是以毛孔为中心境界清楚的点状或小片状斑疹,渐增大至指甲盖或钱币大小,呈圆形、类圆形,邻近损害可相互融合成不规则大片状,表面覆以鳞屑,极易剥离,无炎性反应。斑的颜色可为淡红色、淡黄色、白色或肤色,亦可多种颜色共存。患者一般无自觉症状,少数略有瘙痒。
多种疾病均可出现片状皮疹,如荨麻疹、丹毒、花斑糠疹等,其病因不同。
荨麻疹的出现一般与药物、感染、食物、环境因素、系统疾病、遗传因素等引起过敏反应有关。
病原菌为乙型溶血性链球菌,常先有皮肤或黏膜的某种破损,如皮肤破溃、口腔溃疡、足部真菌感染、鼻部炎症等,也可由血行感染。病原菌通过以上途径侵入淋巴管发病,也可潜伏于淋巴管内引起复发。
病原菌为马拉色菌,属嗜脂性酵母菌,仅在某些特殊情况下由孢子相转为菌丝相引起花斑糠疹。其发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、应用糖皮质激素及慢性疾患等因素有关,可能具有遗传易感性。
片状皮疹可能与荨麻疹、丹毒、花斑糠疹等疾病有关,需根据具体的疾病进行对因治疗。
治疗的方法主要有去除病因、避免诱发因素、遵医嘱使用抗组胺类药物。药物引起荨麻疹的患者应停用过敏药物,食物过敏引起时,需要找出过敏食物并不再吃这种食物;患者应避免诱发因素,如寒冷性荨麻疹应注意保暖;遵医嘱使用抗组胺类药物,如氯雷他定片等,对顽固难治性荨麻疹可以增大剂量或联合用药。
丹毒主要采用一般治疗、药物治疗。患者日常应注意卧床休息,抬高患肢,如有原发病灶,积极处理原发病灶。静脉应用抗菌药物,如注射用青霉素钠,过敏者可用红霉素类药物。如果患者为复发性慢性丹毒,应检查有无足癣,检查鼻前庭及外耳道等处有无感染灶,如有病灶应给予相应的处理,对复发性丹毒的药物应用的时间要适当延长。局部未形成脓肿时应用硫酸镁溶液湿敷。
治疗以局部用药和全身用药为主。主要外用药有硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等。亦可外用酮康唑洗剂辅以治疗,花斑糠疹治愈后最好再持续用药,以防复发。对皮损面积大,单纯外用药物疗效不佳者可口服抗真菌药物治疗,如伊曲康唑胶囊、氟康唑片等,肝功能异常者慎用。
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