流行天王迈克尔·杰克逊（以下简称MJ）猝死一案目前已经审理完毕中，他的私人医生莫里被判过失杀人罪，刑期4年，禁止缓刑！大快人心！MJ的粉丝们心里可以获得一些安慰了。而莫里接也受了这个审判。在审判期间法院公布了MJ遗体的照片，MJ全身赤裸，手臂上残留着静脉注射装置和胶带，又引发了媒体的极大关注。法律上的审判已经有结论，但从医学的角度来说MJ的死因到底是什么，又给我们带来了什么样的警示？这是我接受《家庭医生》采访的稿件，将于近期出版。
MJ之死启示录何日辉（（武警广东总医院心理科副主任医师）MJ死前注射使用的异丙酚为何会导致死亡？
异丙酚，又名丙泊酚，是一种乳白色静脉全麻药，麻醉医生常称其“牛奶”，该药起效迅速，苏醒快而完全。但是也有副作用，比如低血压和短暂性呼吸暂停，这与注药速度，用药量，联合用药以及病人病情有关。
MJ生前已经使用异丙酚较长时间，主要用来辅助睡眠。
MJ为何要使用麻醉药？
MJ使用静脉全麻药的原因是为了睡眠。
MJ生前有严重的失眠，服用镇静安眠药无法解决，为了有充沛的精力为全球巡演进行排练，私人医生违规给他使用了异丙酚，通过麻醉的方式帮助他睡眠。
问题是莫里没有资格使用静脉全麻药，而且使用这类药物必须进行心电监护、做好抢救准备，医生绝对不能离开。而莫里的操作完全是违法医学常规，若从这个角度来说，他需要为MJ的死亡负责，最起码是一级医疗责任事故。
MJ的失眠通过安眠药无法解决吗？
根据媒体的报道来看，MJ其实一直在服用两种镇静安眠药：阿普唑仑和肌安宁，这两种药的镇静催眠作用都非常明显，但长期使用后会出现快速耐药，在加大药量维持疗效的同时，其呼吸抑制的副作用随之增大。
其实，MJ失眠的原因与躯体的疼痛、巨大的心理压力以及长期所依赖的药物的戒断反应有密切关系，因此，要解决他的失眠，不是简单地用安眠药就能解决的，应该是做系统地治疗，比如换用其他具有镇静作用的药物、特殊的心理治疗如催眠等结合在一起，效果往往比较好。
遗憾的是，莫里只是一个心内科的医生，他的治疗方案由于其狭窄的专业背景受到很大限制，这也是西方医学界的通病：专业技术很发达，但是医生的知识面往往很窄。
其实MJ应该找一个具有麻醉学背景的医生，这样他绝对不会死于非命。
俄罗斯的总理普京的保健医生组长就是一个麻醉医生。
MJ生前为何长期服用那么多的药物？
MJ长期服用的药物共有9种。
除了上述的两种镇静安眠药和静脉全麻药异丙酚以外，还有三种麻醉性镇痛药：杜冷丁、双氢吗啡酮和维柯丁；两种抗抑郁药：左洛复和赛乐特；以及抗酸及抗溃疡药洛赛克。
使用镇痛药的目的主要是缓解演出过程中造成的外伤、骨骼肌肉酸痛以及整形手术后躯体的长期慢性疼痛症状。但由于药物的耐受作用，药物剂量逐步增加，而莫里采取的对策就是不断增加镇痛药的种类，导致最后长期服用三种麻醉性镇痛药才能缓解疼痛。但这些药物均有呼吸抑制的副作用。这与前述的镇静安眠药和全麻药的呼吸抑制的副作用叠加，从而导致悲剧的发生。而服用抗抑郁药可能主要为了缓解长期整形病痛和所谓的“性侵幼童”等事件带来的巨大社会压力所引发的抑郁情绪，另外MJ对鼻子进行多达13次整形，实际上是因为他患了疑病症或者说是“丑陋恐惧症”。而抗抑郁药可能对改善这些症状有一定效果。至于洛赛克很有可能是缓解MJ其他药物所引发胃部不适及胃溃疡等副作用。
药物成瘾和药理学知识告诉我们，MJ服用的这九种药物之间具有非常复杂的协同作用，尤其是呼吸抑制。莫里的错误指导导致MJ服用的药物越来越多，剂量越来越大，相应的副作用也越来越大，最后死于药物的副作用——呼吸抑制。而莫里的错误指导来源于其狭隘的临床思维“头痛医头脚痛医脚”，只看到局部，没有看到整体，他的这种局限性加上他的违规操作和责任心的缺乏最终导致了MJ的悲剧。
MJ长期服用那么多镇痛药和安眠药，是否属于吸毒？
MJ长期服用多种镇痛药和安眠药，都是按照其私人医生莫里的医嘱执行，所以，这不是吸毒，但是属于医源性药物依赖，即患者为了治病长期服用药物导致的药物依赖，也属于处方药成瘾的一种类型。临床上这种情况比较常见，尤其是失眠患者对于安眠药的依赖。
MJ的悲剧当初如何做才可以避免？
首先，要解决MJ服用镇痛药成瘾的问题：可试试UROD。即“全麻下超快速脱毒”。这种治疗技术可以让麻醉性镇痛药（阿片类镇痛药）成瘾的患者身体在短时间内迅速恢复对于麻醉性镇痛药的敏感性，从而只需要服用小剂量的镇痛药即可达到很好的镇痛效果。
虽然是一种姑息疗法，但是可以在很大程度上避免多种麻醉性镇痛药大剂量服用所导致的并发症。
其次，如果MJ能够得到专业的心理治疗，他的压力减轻后会减少对药物的依赖。
MJ对他的鼻子整形13次，其实他是患了“丑陋恐惧症”，最好的方法不是整形或药物，而是心理治疗；
另外，MJ成名后内心压力很大，非常孤独，比如我们在尸检报告曝光后才知道原来MJ的确是患了白癜风，长期受这个家族遗传疾病的困扰，但长期被我们误解；
MJ遭受当年娈童案主角EvanChandler和他人性极为丑陋的父亲的诬陷，而当时的媒体和社会大众更是一面倒，丑化责骂MJ。
所以从这个角度来说,MJ需要进行深入地系统地心理治疗，何况在他成长过程中曾遭受过父亲的虐待。
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