上海红房子医院 医学减重
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肥胖流行病学调查显示：
全球肥胖人口增加迅猛，1980年至2013年，男性超重（体重指数（BMI）≥25kg/m2）和肥胖（体重指数≥30kg/m2）患病率从%上升至%，女性从%增至%，儿童肥胖率亦高。
发达国家2013年男孩超重和肥胖患病率为%，女孩为%；发展中国家2013年男孩超重和肥胖患病率为%，女孩为%。
至2030年，全球将有亿人超重，亿人肥胖。
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据2015年《中国居民营养与慢性病状况报告》，在我国≥18岁成人中%超重，%肥胖，分别比2002年上升%和%，同时6-17岁儿童青少年中%超重，%肥胖，比2002年上升%和%。
肥胖症是一种多因素引起的慢性代谢性疾病：是2型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、缺血性脑卒中和痛风等疾病的危险因素。
也有研究表明超重或肥胖与癌症发病率呈正相关，其中包括乳腺癌、卵巢癌和消化系统癌症等。
此外超重肥胖人群高血压、冠心病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等肥胖相关代谢并发症患病率亦显著增加。
70%-80%的肥胖患者均存在胰岛素抵抗现象，表现为代谢紊乱，常见有脂类代谢紊乱，脂肪合成过多，合并脂肪肝、二型糖尿病、高血压等。
相关减重获益情况如下：
1.改善2型糖尿病
研究表明肥胖和超重人群2型糖尿病患病率显著增加，BMI＜25kg/m2者糖尿病患病率为%；25≤BMI<30kg/m2者患病率为%，较正常体重者高2倍；BMI≥30kg/m2者患病率为%，较正常体重者高3倍。
其可能的机制与胰岛素抵抗有关。
肥胖是2型糖尿病发生的重要危险因素。
管住嘴、迈开腿，积极主动减重5%-15%，可显著降低血糖及糖化血红蛋白，从而减少降糖药物使用，甚至逆转糖尿病。
2017年纽卡斯尔大学的罗伊泰勒教授和格拉斯哥大学的迈克莱恩教授共同完成的著名DIRECT临床研究新结果显示：体重减轻15KG患者中，2型糖尿病的缓解率达到86%；体重减轻10KG的患者中，2型糖尿病的缓解率达到46%。
但是如果你的体重下降是由于过高血糖使尿糖排泄增加，那么体重下降过程中血糖仍然会持续高位，这也意味着糖尿病病情的加重。
2、改善高血压、心脑血管疾病
肥胖与高血压、心脑血管疾病密切相关。
BMI≥24的肥胖人群患冠心病、高血压的几率是非肥胖者的3-4倍。肥胖可导致心脏肥大，猝死发生率极高。
高血压在肥胖患者中非常常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素。
体重减轻后血压会有所恢复。
体重减少5%-15%可降低血压、减少降压药物使用剂量和种类。
JR Sowers等研究报道体重降低，可使收缩压下降10mmHg，舒张压下降5mmHg。体重减轻10KG，心血管事件发生率减少40%。
3.改善高血脂
肥胖者，特别是腹型肥胖者，较非肥胖者更易表现为高胆固醇、高甘油三酯血症及低密度脂蛋白胆固醇血症。
并且肥胖症血液中具有心脑血管保护作用的“高密度胆固醇”水平降低。
我国2002年的调查数据显示：BMI≥24的人群甘油三酯异常检出率为正常人群的倍；
而BMI≥28的人群甘油三酯异常检出率为正常人群的3倍，高密度脂蛋白胆固醇降低检出率为正常人群的倍。
因此引发脑卒中、急性冠脉综合征等心脑血管疾病的风险因素也相应增加。
积极减重5%-15%可降低患者胆固醇、甘油三酯及低密度胆固醇水平，提高高密度胆固醇水平，减少心脑血管疾病风险。
4.改善非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝病是一种与肥胖相关的代谢并发症在肝脏的病理表现。
据调查，肥胖者发生非酒精性脂肪肝病的风险较一般人群高倍，60%-90%的非酒精性脂肪肝人群与肥胖症相关。
非酒精性脂肪肝已成为我国第1大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因。
研究表明，体重减轻＞5%，可减少肝细胞内脂质沉积，体重减轻≥10%可以使90%的脂肪肝患者非酒精性脂肪肝炎缓解，纤维化改善45%。
不良生活习惯的改正、饮食摄入、吃-动平衡的管控成为减轻体重的首要干预措施。
5.改善多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征与肥胖密切相关。
在多囊卵巢综合征的患者中，肥胖病人可以达到30-60%。
当成功减重5-15%，患者胰岛素敏感性恢复，多囊卵巢综合征明显改善，月经逐步规则，排卵功能恢复正常，血清雄激素水平降低，多毛、痤疮改善。
6.改善睡眠呼吸暂停综合征
肥胖者颈部脂肪沉积，缩小了上呼吸道口径，气道容易塌陷阻塞，所以颈部脂肪沉积多、脖子粗，就很容易发生睡眠呼吸暂停。
同时，肥胖患者容易因睡眠时呼吸暂停而导致缺氧，从而造成体内代谢紊乱。
体重减轻7-8%，患者鼾症将明显改善，降低呼吸暂停低通气指数。
7.改善骨关节炎
体重的减轻，减少全身关节、特别是下肢关节的负荷，骨关节炎自然将改善。
8.改善心情
肥胖者多有抑郁、自卑心态，当成功减重，患者不仅体型外貌改善，更能找回信心，积极面对生活。
因此，肥胖就像一片肥沃的土壤，其相关的代谢并发症终究会慢慢逐一显现，严重影响人们的生活。
要减少肥胖相关并发症的发生发展，缓解、甚至逆转这些并发症——积极有效减轻体重才是硬道理。
上海红睦房肥胖及代谢病标准化诊疗中心为单纯性肥胖、顽固性肥胖、产后肥胖、药物性肥胖及四高、脂肪肝、多囊等代谢病患者提供医学级的诊断治疗。
采用“医学诊断+生活方式管理”模式，为肥胖患者及慢病患者提供医学级诊疗方案。
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哪些人适合医学减重？
•1.超重肥胖或有减重、塑形需求的人群。
•2.肥胖相关慢性疾病，比如糖尿病、高血压、高脂血症、痛风、多囊卵巢综合征、脂肪肝等患者。
•3.备孕、孕期及产后肥胖妇女。
•4.食欲异常，减肥焦虑症患者。
•5.青少年，儿童肥胖患者。
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