1多囊卵巢综合症患者的日常饮食禁忌
食疗:多锻炼、多吃粗粮如:小麦,小米、薏米之类的。
多吃蔬菜和水果、不吃煎炸、辛辣的食物,多喝些汤水 诸如:鸡蛋、猪肝、牛奶、豆类及其制品、新鲜蔬菜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、鱼类,要多吃。同时还要保持饮食清淡,不要过腻、过咸、过甜。饮食有规律、按时进餐,不暴饮暴食。
医疗:现在社会上有很多治疗多囊卵巢综合症的办法,但是根据我多年临床诊断经历而言, 还是全患者一句:不要吃西药,西药的副作用太大了。长时间服用会产生一定的依赖性,最终导致停药停经,会出现:体重迅增、浮肿、子宫及卵巢功能损害,所以建议不要服用!这样不仅不能治好病,还会耽误治疗的最近时期。
患者们应该知道多囊卵巢是由于自身内分泌失调引起的吧,多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。这就好办了。建议通过中药做催化,自身调节才是关键。至于为什么通过中药做催化呢,因为其药性比较缓和,主要起到调节的作用,对身体没有副作用,能够促进我们人体循环系统的回复。这样的话,才能算是从根本上彻底治愈,也就是说从源头抓起。
2多囊卵巢综合症是怎么引起的
多囊卵巢综合征(PCOS)占生育年龄妇女的5%~10%,也就是说每10到20名有月经的妇女中就有一人患有此病,它是影响女性生活质量的常见病,更是肥胖女性中的常见病,会导致月经不调、痤疮、多毛、不育等相关问题,一旦明确诊断后,需积极治疗。
PCOS的特点就是增大的多囊性卵巢,还有长期不排卵,不同程度的高雄激素水平和多毛,可能与今后发生不育、子宫内膜癌、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病有关。
多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性
1.月经失调。这是多囊卵巢综合征最常见的症状。正常月经周期是21-35天。超过35天为月经稀发;月经停止6个月或按自己原来的月经周期计算,停止3个月以上,称为继发性闭经。
多囊卵巢综合征多数表现为月经稀发、继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少。部分人虽然有规律月经,但是无排卵,称为无排卵月经。
2.不孕。生育年龄的多囊卵巢综合征患者因排卵少、无排卵而导致不孕,约占75%。以原发性不孕症(从未怀孕者即为原发性不孕)较多见。除此之外,自然流产机率也增加。不孕和自然流产是许多人就诊的主要原因。
3.多毛、痤疮。由高雄激素引起,是多囊卵巢综合征最独特的临床表现。常呈男性型毛发分布,以性毛增多为主。主要表现为上唇部多毛似胡须;前臂及小腿毛增多;阴毛浓密,向上延伸至腹中线,向后延及肛周,向两侧延伸到腹股沟、大腿的内侧;偶尔乳晕周围也有长毛等。
约78%的妇女多毛症为多囊卵巢综合征。
油脂性皮肤和痤疮也常见,这与体内高雄激素刺激皮脂腺分泌有关。
4.肥胖。约50%-70%的多囊卵巢综合征合并肥胖。通常采用体重指数(BMI)进行肥胖的分级。BMI=体重(公斤)/身高(米)2。
我国人群BMI在18.5~22.9为正常,≥23为超重,≥25为肥胖症。如体重68公斤,身高1.6米,BMI为26.6,即为肥胖症。
5.黑棘皮征。表现为颈背部、腹股沟等处的皮肤皱褶处的皮肤增厚,出现灰褐色色素沉着。
与胰岛素抵抗有关,是糖尿病潜在的标记。
目前对多囊卵巢综合征患者一般采取综合性治疗措施,目的是促进生育,并能预防远期并发症。
1.生活方式干预,即饮食控制和运动治疗,这是首选治疗方式。尤其是合并肥胖的人,减肥是一切治疗的基础。科学家们发现多囊卵巢综合征患者的体重减轻 5%-10%,排卵率增加;提高胰岛素敏感性、改善高胰岛素血症,减少远期并发症的发生。
合理的饮食、适量运动是多囊卵巢综合征患者最安全、最廉价的治疗手段。饮食原则是低盐(小于6克/天)、低胆固醇(小于300毫克/天)、低热量(根据日常活动量、肥胖程度计算每日所需热量)、高纤维素(大于20毫克/天)饮食。简单的说就是多吃蔬菜、水果、粗粮、植物油(橄榄油最佳)、鱼类,辅以少量蛋类、肉类、坚果等。科学运动是减肥的另一项重要手段。建议选择有氧运动,如慢跑、踏车、游泳等。运动强度以中等强度最为适宜。每次运动时间至少持续30分钟,每周运动3~5次。运动强度一般以心率为指导,最简单的计算方法是安静时心率+2O次/分钟; 或者采用年龄预计法,170-年龄(岁)。生活方式改变是减肥,并维持体重的主要措施。只有在上述治疗无效时,才考虑使用药物减轻体重。
2.纠正内分泌失调:主要是降低体内雄激素水平。常用达英35。达英35是一种口服避孕药,自月经第5天开始服用,连续应用21天,停药3-5天后,月经来潮。通常需要2-3周期。其能有效地降低体内雄激素的水平。除此之外,还有妈富隆、糖皮质激素等,均有降雄激素的作用。
3.改善胰岛素抵抗:首选二甲双胍。
该药可以改善胰岛素抵抗,使患者睾酮水平下降,痤疮减少,恢复排卵。常用剂量1500-2000毫克/天,连续应用4-6周。其次还有罗格列酮和吡格列酮等。
4. 促排卵药物治疗:
(1)氯米芬(CC):CC已经成为PCOS促排卵治疗的首选药物,CC可与下丘脑雌激素受体结合,使中枢神经系统对循环中的雌激素水平的感应被阻滞,脉冲式GnRH和促性腺激素分泌增加,进一步引起卵泡生长和发育。
(2)促性腺激素(Gn) :对于CC抵抗的患者,促性腺激素是常用的促排卵药物,包括FSH及HMG,目前Gn的制剂多样,如hMG、尿FSH和重组FSH,但应用时都存在价格高、多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的问题。
(3)来曲唑:促排卵治疗是芳香化酶抑制剂的一种新的适应症,这类药物以往主要用于乳癌的治疗。它们可以单独应用,也可与FSH联合应用。
多于月经周期开始后或黄体酮撤退性出血后,月经第3-7天(共5天)应用,2.5-5.0mg/日,之后的监测过程同氯米芬。
5. 手术治疗
(1). 双侧卵巢楔形切除术:手术需要切除1/3的卵巢组织,有报道术后95%的病人能恢复正常月经,妊娠率能达到85%,之后的报道肯定了这一方法的有效性,但成功率差异较大,但此法有多种不良反应,包括手术后粘连形成导致输卵管性不孕,另外还有报道术后卵巢早衰的发生。
正因为此种方法损伤较大,现在已很少应用。
(2).腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术,术后促排卵治疗反应改善,由于医疗干预致多胎妊娠率降低,与卵巢楔形切除术相比术后粘连发生率明显降低。
还有报道术后有卵巢早衰的发生。
6.辅助生育技术
对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者,或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者,可以选择胚胎移植的辅助生育技术。
(1). 体外受精技术( IVF) :对于难治性PCOS病人,IVF-ET是一种有效的治疗方法。
但由于PCOS的高雄激素血症和胰岛素抵抗造成其生殖及内分泌系统多种功能紊乱,PCOS 病人在进行IVF治疗时易发生Gn的高反应,导致卵泡数过多、血E2过高,进而增加OHSS的发生率
(2).卵母细胞体外成熟技术(IVM) IVM是模拟体内卵母细胞的成熟环境,使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。
IVM移植后临床妊娠率约29%。
3多囊卵巢综合症的危害
危害一:月经异常
月经稀少或闭经(在闭经病人中占1/3,在月经稀发病人中占90%),有些患者会表现月经淋漓不断。
危害二:影响少女形象
多毛、肥胖、座疮。多毛症是典型的雄激素增高的表现。
痤疮也是由于雄激素活性增强,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起细菌感染造成的。
危害三:妊娠并发症发生率高
一旦妊娠,妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。
危害四:不孕
多囊卵巢综合征往往有持续性无排卵,一般不能自然怀孕,是女性不孕症的主要原因。
危害五:高血压发病率高
研究发现,此类病人30年后,高血压发病率比正常妇女高8倍,糖尿病发病率增加6倍,子宫内膜癌与乳房癌发病率高2倍,缺血性心脏病、心肌梗死高于对照组。
4治疗多囊卵巢综合症的四大误区
误区一 调经必须对月
大部分多囊卵巢综合征患者月经不规律,推后两个月或者三个月很常见,甚至出现闭经情况,少部分人则出现不规则出血。也有患者以前月经规律,但近两年月经不规律。
遇到这种情况,在就诊时病人会诉说自己月经失调,而调经则成了首要任务,尤其以处于学习阶段或刚上班不久的年轻人居多。
她们希望像其他人一样月月来经,而一些医生则会运用一些激素药物将她们的月经周期调得很正常,这看起来似乎很完美,但从实际来看意义不大,因为通过激素调节的“正常”月经,只是一种表面现象,待停药后大多又恢复到以前的状态。
中医认为维持正常月经来潮,肾气盛是最重要的条件。机体气血活动正常是来经的基本物质条件,而气血又来源于脏腑的功能活动,故肾气盛、脏腑功能活动正常是维持月经来潮的条件。若这些条件不具备,单靠激素作用于子宫、卵巢是没有基础的。
每个人生理状况不同,月经情况也有所不同,非要调得月月来经,从临床上来看很困难,也无实际意义。所以我们主张调经不一定必须对月,后错一些也无妨,更不要有太大的思想负担,以免加重病情。
误区二 治疗多囊卵巢综合征引起的不孕症必须先调准月经
从门诊情况来看,患多囊卵巢综合征进而导致不孕的女性呈逐渐增多的趋势,她们大多认为要想怀孕必须先把月经周期调至正常,否则就不会怀孕,不少医生也这样认为。
所以就有了这样一种治疗方法,用补佳乐、达因-35、妈富隆、黄体酮进行调经,再用促排卵药物进行促排卵,以达到怀孕目的。
这种方法对一部分患者有效,而对另一些患者效果则不好,表现为无排卵,或者卵泡发育过大而不能正常排出。
据中医理论“肾主生殖”,“经水出诸肾”,这种患者大多有肾虚的情况,月经不调也同样由肾虚引起。故在治疗上要以补肾为主,兼以养血活血、化痰行气等方法。
待肾气渐盛、冲任调和则月经来潮并出现优势卵泡发育,而不能一味猛攻,单求通经为快,月经后错50天或两月余也很正常,只不过要通过一些手段来发现并捕捉到成熟卵泡,如用排卵试纸测晨尿,B超监测,测量基础体温及观察白带有无拉丝状等情况,择期受孕。
误区三 单纯西医治疗,不配合中药调理
经常见到有患者拿着厚厚的病历本,翻开一看,从查激素六项,服用达因-35、妈富隆、黄体酮、克罗米芬,注射HCG(绒毛膜促性腺激素),到B超查排卵,都成了公式化的治疗,而结果却不尽如人意。
要么停药月经又不来,要么无优势卵泡发育,要么肌注HCG后卵泡仍不能顺利排出。配合补肾化淤的中药后,对稳定月经周期、卵泡的生长发育以及促使成熟卵泡从卵巢表面破裂进而排卵,均有明显的协同作用。
通过长期观察,补肾药如熟地、巴戟、仙茅、仙灵脾、紫河车能使子宫内膜增厚,增加子宫重量,促使卵泡发育成熟,而活血行气的药物如水蛭、香附、当归、川芎、泽兰等则能鼓动气血,促使成熟卵泡从卵巢排出。
我们总结的三步破裂卵泡法,就是在卵泡发育到成熟而迟迟不能排出的时候使用的。中西医结合治疗多囊卵巢综合征是一个行之有效的方法。
误区四 重视药物治疗,忽视其他致病因素
经常见到一些患者,服药也很按时,但效果不明显。
究其原因,大多是其他方面注意得不够。比如上夜班,或者经常熬夜,作息不规律,贪凉,服食冷饮,穿衣过度单薄,露着肚脐,致使机体受寒,气血凝滞不行。
还有节食过度,运动量过大,减肥过量致机体气血亏虚,冲任失养。
同时常服避孕药物或者学习、工作压力过大致精神紧张等也会造成该病发生或加重病情。
5多囊卵巢综合征的症状
多囊卵巢综合征多起病于青春期,主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖。
1、月经失调
为多囊卵巢综合征最主要症状。多表现为月经稀发(周期35日至6个月)或闭经,毕竟钱常有经量过少或月经稀发。也可表现为不规则子宫出血,月经周期或经期或经量无规律性。
2、不孕
生育期妇女因排卵障碍导致不孕。
3、多毛、痤疮
是高雄激素血症最常见表现。出现不同程度多毛,以性毛为主,阴毛浓密且呈男性型倾向,延及肛周、腹股沟或腹中线,也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。
油脂性皮肤及痤疮常见,与体内雄激素积聚刺激皮脂腺分泌旺盛有关。
4、肥胖
50%以上患者肥胖(体重指数≥25kg/m2),且常呈腹部肥胖型(腰围/臀围≥0.80)。
肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加与瘦素抵抗有关。
5、黑棘皮症
阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软。
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