1雌二醇正常值
1在女性的各个时期,雌二醇的含量是不同的,通常来说在女性青春期前,其含量一般是0~121pmol/L;而在卵泡期其含量大概是在37~330pmol/L之间;排卵期中变为367~1835pmol/L而在黄体期又变化为184~881pmol/L。
2在女性排卵期的不同阶段,雌二醇的含量也会发生变化,一般情况下在排卵前期为48~521皮摩尔/升,在排卵期为70~1835皮摩尔/升,但是在排卵后期又变为272~793皮摩尔/升
3在整个妊娠过程中,雌二醇的量也会有不同,在正常妊娠雌二醇会轻度升高,在胎盘娩出后会急剧下降。妊娠前期一般为0--300ng/L,在妊娠中期一般为1000--8000ng/L,而在妊娠后期一般为5000--27000ng/L
2雌二醇的适应症状
1.补充雌激素不足。常用于治疗女性性腺功能不良、双侧卵巢切除术后、萎缩性阴道炎、外阴干燥、更年期综合征如潮热、出汗和精神、神经症状等。
2.采用雌激素治疗转移性乳腺癌,40%可以达到缓解。
3.用以治疗晚期前列腺癌,症状明显改善,疼痛减轻,睾丸摘除后再加用雌激素治疗。
4.防止骨质疏松,用于停经早期预防由于雌激素缺乏而引起的骨质快速丢失。
5.治疗痤疮(粉刺),在男性可用于较重的病例,在女性可选用雌、孕激素复合制剂。
6.白细胞减少症,用于恶性肿瘤经化疗或放疗引起的白细胞减少症,有明显升高白细胞的效果。
7.用作事后避孕药。
8.退奶。
【药品分类】内分泌系统用药-雌激素、孕激素与有关药物
雌二醇是体内重点由卵巢成熟滤泡分泌的一种自然雌激素,能增进和调节妇性器官及副性征的正常发育。
雌二醇 (o)estradiol C18H24O2是一种甾体雌激素。有α,β两种类型,α型生理作用强。温特斯坦纳等(Wintersteiner et al.1935)曾从妊娠马尿中提取出来,此外也可从妊妇尿、人胎盘、猪卵巢等中获得。雄马的精巢或尿中也存在。因为它有很强的性激素作用,所以认为它或它的酯实际上是卵巢分泌的最重要的性激素。雌二醇的苯甲酸酯是决定性激素效价的国际单位的基准物质之一而被采用。
3雌二醇的成分
雌二醇为雌甾-1,3,5(10)-三烯-3,17β-二醇。按干燥品计算,含C18H24O2应为97.0~103.0%。
【性状】 该品为白色或乳白色结晶性粉末;无臭。
该品在二氧六环或丙酮中溶解,在乙醇中略溶,在水中不溶。
熔点 该品的熔点(中国药典1990年版二部附录15页)应为175~180℃。
比旋度 取该品,精密称定,加二氧六环溶解并定量稀释制成每1ml中含10mg的溶液,依法测定, 比旋度应为+75°至+32°。
4雌二醇的禁忌
(1)妊娠期间不要使用雌二醇,全身用药可能导致胎儿畸形,阴道用药也应注意。用药后所生女婴有发生生殖道异常,罕见病例在育龄期有发生阴道癌或宫颈癌。雌二醇可经乳腺进入乳汁而排出,并可抑制泌乳,哺乳期妇女禁用。
(2)下列情况应禁用:①已知或怀疑患有乳腺癌,用来作为治疗晚期转移性乳腺癌时例外;②已知或怀疑患有雌激素依赖肿瘤;③急性血栓性静脉炎或血栓栓塞;④过去使用雌二醇时,曾伴有血栓性静脉炎或血栓栓塞史,用以治疗晚期乳腺癌及前列腺癌时例外;⑤有胆汁郁积性黄疸史;⑥未明确诊断的阴道不规则流血。
(3)下列疾患雌二醇应慎用:①哮喘;②心功能不全;③巅痫;④精神抑郁:⑤偏头痛;⑥肾功能不全,雌二醇可使水潴留加剧;⑦糖尿病;⑧良性乳腺疾病;⑨脑血管疾患;⑩冠状动脉疾患;⑩子宫内膜异位症;⑩胆囊疾患或胆囊病史,尤其是胆结石;⑩肝功能异常;⑩血钙过高,伴有肿瘤或代谢性骨质疾患;⑩高血压;⑩妊娠时黄疸或黄疸史,雌二醇有促使肝损复发的危险性;⑩急性、间歇性或复杂性肝的紫质症;⑩肾功能异常;⑩甲状腺疾患;⑩子宫肌瘤。肝肾功能不全者禁用.雌二醇依赖型癌、子宫癌、乳腺癌、不明原因的阴道出血、静脉炎、胆囊疾病、糖尿病、血栓性栓塞和子宫肌瘤患者忌用 。
5雌二醇的诊断标准
1、血中LH/FSH大于正常的比例,表明LH值升高,FSH为正常值的低限或低于正常值。LHRH兴奋试验呈亢进型。若用双次兴奋,反应更强。血中LH及FSH水平衡定不变,无高峰值。
雌二醇水平是诊断多囊卵巢的标准吗?2、血中睾酮和雄烯二酮水平均高于正常水平。
3、雌二醇水平衡定不变,无正常月经周期中的排卵前及排卵后升高现象。雌酮/雌二醇比例大于正常月经周期中的比例。
4、尿17酮类固醇含量正常,提示雄激素来源于卵巢,若尿17酮类固醇含量升高,则提示肾上腺功能亢进。
5、孕三醇是17羟孕酮的代谢产物,在PCOS中一般是正常的。在涉及到肾上腺功能失调时,偶尔也见到孕三醇升高的现象。子宫内膜活检或诊断性刮宫 在不少的PCOS病例报道中提到子宫内膜腺癌的发生率增多。多囊卵巢的病因,治疗前应注意,若患者年龄已超过35岁,则应常规进行子宫内膜活检或诊断性刮宫。及早发现不典型增生的子宫内膜或子宫内膜腺癌。
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