宫颈柱状上皮异位根据异位的面积可以分为轻度、中度、重度3级。
异位的面积小于宫颈总面积的1/3,此时患者主要表现为白带增多,分泌物增多引起外阴不适及瘙痒。
异位的面积大于宫颈面积的1/3而小于1/2,若继发感染,白带可为黏稠的或脓性的,有时可带有血丝或少量血液,有时会出现接触性出血,也可出现下腹或腰背部下坠痛。
异位的面积大于宫颈总面积的1/2。检查可见宫颈表面呈红色黏膜状,是鳞状上皮脱落,为柱状上皮所替代,上皮下血管显露的结果。
子宫颈上皮在女性一生中都在发生变化,受外源女性甾体激素、宫颈管和阴道内微环境及pH的影响。随着循环中雌激素和孕激素水平升高,阴道微环境的酸性相对更强,造成宫颈外翻,暴露出宫颈管柱状上皮末端,导致翻转,即原始柱状上皮暴露增加。
可根据妇科检查进行诊断,必要时可做宫颈癌的早期筛查,包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测,出现问题时应进一步作阴道镜检查及病理活检进一步诊断。
对于宫颈柱状上皮外移患者,宫颈细胞学正常,病原体检查阴性,可定期随访,不需治疗。如合并炎症,需对症治疗。对于大面积的宫颈柱状上皮异位,可采用电凝治疗、冷冻治疗、激光治疗及微波治疗。
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