水肿疾病
1.全身性水肿
(1)心源性水肿;见于右心衰和心包疾病,水肿首发于下垂部位,多自踝部起,呈凹陷性,双侧对称,卧床的患者水肿自腰骶部逐渐向上蔓延,逐渐出现腹胀、纳差、气短等症状,
(2)肾性水肿:肾性水肿早期表现为晨起时眼睑或颜面部水肿,以后发展为全身水肿。水肿常伴有血压升高和尿改变(少尿,血尿,蛋白尿),肾病综合征表现为高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症。
(3)肝性水肿:主要表现为腹水,是肝硬化的突出表现。水肿可首先出现于踝部,逐渐向上蔓延,而颜面和上肢多无水肿。患者常有其他的肝病表现,如肝病面容、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、脾大及男性乳房发育等;实验室检查可有白蛋白降低,胆红素的改变或凝血异常。
(4)营养不良性水肿:见于慢性消耗性疾病,因长期营养缺乏所致。水肿发生前常有体重减轻,消瘦,水肿从足部向上蔓延。维生素B1缺乏者常表现为脚气性心脏病,如心悸、气急、烦躁不安、口唇发绀、心动过速、颈静脉怒张等,
(5)内分泌代谢疾病性水肿:甲状腺功能低下者可表现为黏液性水肿,特点为非凹陷性,颜面和双下肢明显,严重者可出现心包积液,患者同时会有甲减的其他表现:怕冷、皮肤干燥、食欲减退、体重增加,血清甲状腺素检查可以确诊;
(6)妊娠性水肿:妊娠晚期、妊娠高血压综合征和围产期心肌病均可出现水肿。水肿自踝部始,逐渐向上延伸至小腿、大腿及腹部,患者可伴有高血压和尿常规异常。
(7)结缔组织疾病:一些结缔组织病可出现水肿,多从四肢远端及面部开始,伴有皮肤改变。如系统性红斑狼疮可以山现皮疹,蝶形红斑。系统性硬化病可出现皮肤增厚,变硬。
(8)药物所致水肿:一些药物可引起水肿,水肿发生于用药之后。糖皮质激素、雌激素、雄激素、钙拮抗剂、甘草制剂等均可引起水肿,停药后消失。
2.局部水肿, 局部水肿主要的原因有:局部炎症、静脉回流受阻、淋巴回流受阻。
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