主要用于治疗导致肺动脉高压的原发性疾病,如缓解二尖瓣狭窄的梗阻。
只有当严重的肺动脉瓣返回导致顽固性右室衰竭时,才会开始手术。
人体的心脏就像一个动血泵,促进全身血液反复循环,维持各器官组织的新陈代谢。
心脏有四个瓣膜:主动脉瓣膜、二尖瓣膜、肺动脉瓣膜和三尖瓣膜。这些瓣膜就像“单向活门”,确保血液循环朝一定的方向并通过一定的流量。
如果瓣膜因先天性畸形或后天性风湿病和细菌感染而发生病变,则会失去正常的解剖和生理功能,导致血液阻塞或回流,从而影响心脏“血泵”功能,久而久之,心脏肥大“泵衰竭”,威胁生命。
肺动脉瓣关闭不全的早期临床症状是心悸、气短、易患呼吸道感染、心力衰竭、阵发性呼吸困难、肝脏大、尿少、心律失常等。
轻度先天性瓣膜病可观察和随访,早期风湿性瓣膜病也可用药物治疗。一旦临床症状明显,心功能下降,应考虑手术。
瓣膜手术包括瓣膜交界分离、瓣膜修复和瓣膜置换。
对于先天性瓣膜裂纹、瓣膜脱垂、老年性退行性病变或轻度风湿性瓣膜关闭不完全,修复手术往往可以成功重建瓣膜功能。
对于严重的瓣膜畸形,或增厚钙化、僵硬或细菌性骄傲的生物,需要切除瓣膜换人工瓣膜。
临床上使用的人工瓣膜有很多种,主要分为两类:一类是由人工材料(如硅胶、聚合物等)制成的人工机械瓣膜,另一类是由相同或不同的生物组织制成的生物组织瓣膜。
机构瓣膜耐久性长,不易失效,但有血栓塞风险,需要长期抗凝;生物瓣膜不需要抗凝治疗,血栓发生率低,但易退行性变化、钙化、失效,再手术率高。
许多国内外专家仍在继续研究,试图找到一种完美的人工心脏瓣膜,既没有血栓形成,也没有损伤。
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