纸样胎儿主要是由于双胎输血综合征造成的。由于单卵双胎的胎盘间可有血液循环相通，包括动脉间、静脉间、动静脉间吻合三种。
前两种由于血液分布均匀，不会发生异常，而动脉与静脉间血管吻合，两个胎儿的血液循环发生动静脉交通，导致胎儿间血液沟通，通过胎儿间的动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，致使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿，造成供血儿体重减轻、脱水、营养缺失而致死亡；而受血儿则可能出现血容量增多，心脏肥大，肝肾增大等并发症。
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