有一小伙脚趾莫名脱落,这是在半年内就已经脱落4个了,如果再这样下去全部脚趾都会脱落,乍一听着实吓人。这究竟是怎么回事?小伙是不是患有什么病呢?具体详情了解下:
小伙脚趾莫名脱落详情
男子刘某在近半年的时间里,陆续有四根脚趾头脱落,在辗转了数家医院之后依旧查不出病因。在即将绝望时,东南大学附属中大医院带来了一个好消息,他们发现了病因。
今年32岁的刘某早在10多年前被查出患有尿毒症,期间一直有做透析。4年前刘某身体内的甲状旁腺激素异常,直至半年前,他的左脚的第四根足趾发生脱落,他赶紧到当地的医院进行了检查、消毒、止痛,但迟迟找不到原因,期间陆续又有三根脚趾发生脱落让刘某很是绝望。
不久前,刘某辗转到中大医院肾脏科就诊。在经过检查后发现,他的双足有4个足趾已脱落,患者左肩部、左腹股沟、双侧膝关节内、右侧背部皮肤异常隆起,直径有3-5cm,影像学检查提示甲状旁腺多发包块且功能亢进,明确诊断为“继发性甲旁亢”。
探因:年轻男子为何患上罕见病
为何男子足趾会莫名脱落?皮肤破溃进展如此迅速?其实全因他患上一种罕见病——钙化防御,也称为钙化性尿毒症性小动脉病,是一种潜在性致死的罕见皮肤血管病,常见于腹部、乳房、臀部和四肢。钙化防御目前病因不明,有临床研究显示,继发性甲旁亢患者发生钙化防御的几率更大。
张晓良主任介绍说,对于钙化防御,组织活检虽然是金标准,但是有时需要多次活检才能得到病理学诊断,会延误治疗且能引起新发皮损。因此,最终没为患者进行组织活检。根据男子存在典型的皮肤损害,出现多发皮下结节、溃疡和干性坏死,考虑患者长期透析病史、大剂量使用钙剂、明显血管钙化等,最终临床考虑是“钙化防御”。
据国外文献报道在透析人群中钙化防御发病率为万分之一左右,如果不及时救治,1年内死亡率在45%—80%,败血症是导致死亡的主要原因。
钙化防御是一种致死性的血管性疾病,多见于透析治疗的终末期肾病患者。典型临床表现为剧烈疼痛的皮肤损害,常见于腹部、乳房、臀部和四肢,早期主要是网状青斑、紫罗兰色的斑块或硬化的结节,逐步进展为皮肤溃疡和坏死,易继发感染。
在确诊后,中大医院普外科专家为刘某成功实施了“甲状旁腺切除术”,“术后甲状旁腺激素水平明显降低,但疼痛仍存在。诊断患者为钙化防御后,我们成立了专门的钙化防御诊治小组,通过给予硫化硫酸钠为主的综合治疗,患者的疼痛明显减轻,成功治疗皮肤坏死。”张晓良主任介绍。
现如今,刘某的足趾坏死的状况已经不在,曾经的坏死部分已经开始逐步地愈合,他全身病变得到控制,肢体血供已明显好转,并于前不久康复办理了出院手续。
据介绍,钙化防御在全球范围内均有报道,在德国及日本透析患者中其发病率分别为4/10,000及1/10,000,然而在美国透析患者人群中其估测的发病率约为35/10,000,且呈现逐渐增加的趋势。
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