直肠脱垂有很多有因素造成
1,肛门直肠周围的支持组织有先天性缺陷、发育不良或衰退。肛提饥直肠纵饥盆骨底部肌肉和筋隐神经营养不良、发育不全、松弛无力、不能支持和固定直肠与正常位置。
2,直肠粘膜下层组织松弛,直肠粘膜个肌层脱离,失去原有的粘连和固定作用,则直肠粘膜向下移位,脱出于肛门外。
3,骶骨的正常的弯曲度消失,或骶骨失去正常的凹陷,是直肠位置变为垂直位,腹腔内压增高时,直肠失去骶骨的原有支持力,而向下滑动。
4,职工直肠间隙或膀胱直肠间隙的腹膜反折过低,腹腔内压增大时,肠壁直接压迫直肠前臂,并将直肠向下推出。
5,长时期腹内压增高,如经常性便秘或腹泻,前列腺肥大和膀胱结石引起的排尿困难,慢性支气管炎和气喘引起的长期咳嗽,均可使腹内压增高,促使直肠向下滑动脱出。
6,年老体弱,久病体虚、多胎产妇,直肠周围脂肪消耗殆尽,肛门括约肌松弛,内脏和直肠失去支持固定作用,可引起内脏下垂,子宫脱垂和直肠脱垂。
7,肛门直肠外伤或产后肛门括约肌损伤,是去了对直肠的支持作用。
8,排便习惯不良、蹲便时间过长,成人养成蹲便是看书报,小孩边排便边贪玩的恶习,日久容易造成直肠粘膜脱垂。
9,骶神经损伤(可有手术或外伤引起),肛门功能失调,肛门括约肌松驰,或者手术时损伤肛管直肠环,引起肛门***,久之可造成直肠脱垂。直肠脱垂又分为部分性和完全性两种,是否需要手术,术式如何,需检查病人后才能决定.
①部分脱垂:脱出部仅为直肠下端黏膜,故又称黏膜脱垂,脱出长度2cm~3cm,一般不超过7cm,黏膜皱襞呈放射状,脱垂部分分两层黏膜组织.需要与环状内痔鉴别,除病史不同外,环状内痔脱垂时,可见到充血肥大的痔块,呈梅花状易出血,直肠指检时,括约肌收缩有力,而直肠脱垂时括约肌松弛.
②完全脱垂:为直肠的全层脱出,严重者,直肠,胆管均可翻出至肛门外,脱出长度常超过10cm,呈宝塔形,黏膜呈环状排列.2.治疗:成人直肠黏膜部分脱垂可采用硬化剂注射治疗,完全直肠脱垂则以手术治疗为主.
①注射治疗:将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定.
②手术治疗:手术方法较多,主要术式有直肠悬吊及固定术,脱垂肠管切除术,肛门圈缩小术.
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