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得了鼻癌会不会死??

2023-03-28 00:48:27 编辑:join 浏览量:579

得了鼻癌会不会死??

鼻 咽 癌   资料来源 陶声洋防癌基金会   前言   鼻咽癌是我们中国人特有的病,即以台大医院而论,每年因为这个病而新进的病人,大约即有二、二百位,而欧美国家悔罩的医院,一年顶多能看到五位罹患鼻咽癌的新病人。就发病数看来,中国人远超过其他国家,而居世界首位,而病人中又以华南几省即台湾、广东、福建、及扬子江出海口一带的病人数目,而居全国之冠。鼻咽癌从前被称为「广东病」或「广东肿瘤」,因为曾有一位德国传教士,在广东省乡村地区行医,发现许多居民颈部有肿块,且有严重的头痛或脑神经麻痹的症状,他以为是特殊的地方病,才命其名,后来有些病人经香港大学解剖,才知道是鼻咽癌。   鼻咽癌发生的位置是在鼻咽,鼻咽是鼻孔后面一个很小的空间,大概只有兵兵球大小,不过这麼小的地方所生出来的恶瘤,却夺去了无数中国人的生命!   一、鼻咽癌的病因   就如其他种癌,鼻咽癌的病因,目前仍是一个谜。有人说中国人居住的房子太矮,窗户少,又常在室内吸鸦片,烧东西,乌烟瘴气,换气不好,所以引起鼻咽癌。但是华侨和国内中上等人家的住所合乎标准,而现在吸鸦片者已经绝迹,依然易得鼻咽癌。有人想到是不是和中国人的饮食及生活环境有关系,不过日据时代,许多日本人生长在台湾,饮食和生活环境没有什麼大差别,而他们还是很少得到鼻咽癌。也有人认为中国人患鼻窦炎的多,鼻涕多,大部分经由鼻咽咽下,分泌物长久刺激鼻咽,引起细胞变化,形成癌。但日本人也有相同情形,病发数却显然比我国低得多,所以这种说法也不可靠。   近几年来,许多研究和实验已证实鼻咽癌和一种名叫伊普斯坦 — 巴尔(E.B)的滤过性病毒有关。在鼻咽癌病人的体内,抗伊普斯坦 — 巴尔滤过性病毒的抗体含量很高。且自初发症状至确实诊断之时间拖得越久者,抗体量越高。肿瘤愈大,抗体量愈高,电疗后,未再复发者,抗体量偏低;但会复发的病人,抗体量不降低,而复发时,其量可升高。所以我们不易否认伊普斯坦 — 巴尔滤过性病毒和鼻咽癌有关。   我们只知道一个事实:生为中国人,罹患鼻咽癌的机会很大。我们曾看过父子或兄弟、姊妹同时有鼻咽癌的情形。所以,遗传可能是鼻咽癌的一个因素。   二、鼻咽癌的症状   鼻咽癌生长的部位很不凑巧,就在鼻腔后、头脑底下、贴近两边欧氏管的地方,所以会引起很多症状。当鼻咽部的肿瘤长大时,它会堵塞鼻子,引起黏稠、有时带血丝的鼻涕,有时肿瘤溃烂了会出血,血从鼻子流出或口腔吐出而有恶臭。它也会堵塞欧氏管,引起耳鸣、耳痛或重听。患了鼻咽癌,通常很早就有癌细胞转移到侧颈部淋巴腺,在那里另起炉灶,长成一块或几块不痛的肿瘤。所以颈部的无痛性硬块,也可能造成不明原因的单侧头痛,往往就是鼻咽癌的早期可疑症状。因为长在头脑底下,所以大了会往上发展,破坏颅底脑神经,引起眼球内斜复视、上眼脸下垂、脸部知觉麻痹等症状,有时也会引起半边头薯前李痛。这些症状可能早出现,也可能晚出现,而且不一定都会出现。不过,有几个症状数迟一起出现时,就要怀疑是不是有鼻咽癌的可能,特别是中年以后的人。   三、鼻咽癌的早期诊断   因为鼻咽癌的发生位置特殊,症状复杂,所以早期诊断,有赖患者提高警觉,随时注意下列几点可疑症状:   一、侧颈部有逐渐增大的肿瘤或硬块,而没有其他病症可以解释。   二、口鼻常渗出血,或鼻涕带出血丝。   三、一直持续的耳鸣、耳痛或重听。   四、鼻腔长久被堵塞。   五、原因不明的半边头痛。   六、无法解释的眼球内斜、复视、上眼脸下垂,或脸部知觉麻痹。   医生根据病人所述症状,心里就有一点梗概。然后用后鼻孔镜、内视镜直接观察鼻咽或用指头触摸,再照几张头部的X光片,做活体切片检查,就可以正确地诊断鼻咽癌了。   四、鼻咽癌的治疗   鼻咽癌原发部位邻近颅底和其他的重要器官,没有宽广的安全范围可供切除,且鼻咽癌多为末分化型的鳞状上皮细胞癌,极易发生颈部淋巴结转移和远隔转移,因此手术不易清除乾净,效果并不好。而鼻咽癌细胞又对放射线治疗特别敏感,所以目前公认为最有效的疗法,是用直线加速器或钴60放射鼻咽患部的癌细胞,配合辅助性的抗癌药物化学疗法,使得治疗成绩达70一80%。而放射线治疗的副作用、并发症或后遗症,也随放射线治疗的进步而减少。   一般治疗,是采改良式的分段放射线治疗,配合辅助性抗癌药物治疗。在分段式放射治疗方面,每天给予放射150雷得。一般在治疗总量的一半时,也即约开始放射治疗后三、四个星期,让病患休息7一10天,使受放射线照射的正常组织有再生、恢复的机会,然后按著后本段的治疗。总共要照7000~ 8000雷得;颈部若有淋巴结转移,要照6000~ 7000雷得,若无淋巴结转移,则照5000雷得。整个放射治疗过程的需两个多月。   五、放射治疗的适应   通常在放射线治疗的头几天,会出现恶心、呕吐、头晕、倦怠等一些症状,这是因为开始接受放射线的关系,几天之后,就会适应而情况改善;在开始放射线治疗一星期左右,口腔粘膜就会有发红、灼痛等发炎的症状,这些症状会随著放射线治疗的进行前逐渐加剧,其至导致广泛性的口腔溃疡而令患者痛苦,此时特需医护人员以及家属的鼓励和帮助。   这段时间宜少吃刺激、辛辣的食物,但在可忍受的范围内,宜多摄取食物,补充体力;对於这种放射线引起的口腔粘膜炎,虽无特别有效的治疗方法,但一些口服药物以及局部麻醉剂的使用,多少可减轻痛苦以利饮食。   口腔唾液也会因放射线治疗而分泌减少,变得很稠很黏,失去了正常唾液的功能,不仅不利於食物的吞咽,而且促使蛀牙和牙周病的发生,这两种情形往往都使病患相当困扰和痛苦;为了保持口腔卫生,耍随时补充水分,保持口腔湿润,并经常用SBC漱口水或生理食盐水漱口(一公克小苏打与一公克氯化钠溶於100此水中,即配得SBC漱口水;而九公克食盐加入1OOcc西西开水中即得生理食盐水),刷牙时则务必小心使用软毛牙刷或牙线。   耳鼻部若有分泌物或肿胀,宜给耳鼻喉科医师治疗,避免黏连,保持耳鼻部通畅;当声带肿胀、声音沙哑时,宜少说话,多做蒸汽吸入治疗,加速消肿及痰液的排出。   头颈部皮肤也会随放射线治疗之进行而出现皮肤炎,此时患部要尽量保持乾燥,不能用肥皂或其他任何有刺激性物质清洗及涂抹,更不可涂抹含有重金属的药剂,以免加重皮肤的伤害。衣著方面宁取低衣领者,以避免衣领对颈部磨擦,也可用质软柔细之丝巾围绕颈部以保护皮肤。在放射线治疗一段时间后,皮肤会有变黑、脱皮的现象,此时宜让其自然脱落,不可因其有碍观瞻而勉强撕除。划在脸部或项部的治疗记号,是放射线治疗师治疗范围、部位、大小的依据,不可随意抹掉或擅加描画。   由於放射线治疗会引起肌肉、关节等的纤维化,所以治疗期间,也应经常做张口运动及颈部柔软运动,以防牙关闭锁导致张口不足,也可确保颈部不致僵硬。   六、接受定期追踪检查   放射线治疗结束后,也宜按照规定日期到耳鼻喉科及放射线科接受定期追踪检查,以免病情复发或远隔转移发生而不知,一般而言,放射线治疗后的前两年,每一、二个月看一次,第三、四年,则每二、四个月看一次,第五年以后,便可半年追踪检查一次。我们的建议是,接受放射线治疗后的病患,应终身接受定期追踪检查。   鼻咽癌容易发生远隔转移,据统计,约有7%病患於初次就诊时就已有远隔转移,至於放射线治疗完毕之后才发生远隔转移的,75%是在治疗后2年内发生,95.5%是在治疗后5年内发生,所以一般来说,放射线治疗完毕5年内没有局部区域性复发及远隔转移发生的话,就可以说是非常安全了。   如果发生远隔转移,则以骨骼、肺脏和肝脏最为常见,此时病患即属晚期,除了对骨骼转移引起的疼痛可施予2500至3000雷得的照射量控制疼痛之外,放射线治疗对肺脏和肝脏的转移是无用武之地,此时唯有求助於治疗性的化学疗法了。此种治疗性的化学疗法,可以有效的减经疼痛、控制或减慢病情的发展、延长病人的存活存期间。但整体而言,化学疗法的疗效仍不尽理想,有待大家的继续努力研究。   七、预后与展望   鼻咽癌是国人的特产,台湾医师治疗此症很有心得。对早期的病例,治疗率可达80%以上,与其他癌症比较,这个结果已是相当不错。   不幸罹患,切勿消沉或是迷信偏方,应该面对疾病,接受正确治疗。只要我们大家多能早期发现,和医师好好合作,鼻咽癌已被认为可完全治愈的病。

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