一、选择医院和医生至关重要!选医院,请选择具有辅助生育资质的公立医院!强调“具有辅助生育资质”即能够做人工授精和试管婴儿的医院。强调“公立医院”,这个大家心里也明白,不多解释。选医生,请选择专职的男性不孕不育专科医生。强调专职!专职的男性不孕不育专科医生他就看一个病即“男性不孕不育”。因为不孕不育具有很大的病人群体,各家医院都争先开设生殖中心,争抢病人资源。绝大多数医院的男科医师是由泌尿外科医生担任,他们以做手术为主,不专职从事男性不育的诊治,当遇到无精子症的患者时也不拒绝,直接拉去睾丸切开取精,取出来的睾丸组织直接送病理科做病理切片检查,没有直接在显微镜看有没有精子、有没有活动精子。这样的做法,如果没有精子那也就结束了,如果有精子,病理切片无法判断精子的死活,所以没法进行下一步治疗。建议挂号的时候看清楚一般是生殖中心的男性不孕不育专科。
二、精液化验无精症最重要的的检查是精液常规化验!精液化验医院很重要!再次强调一定要找具有辅助生育资质的生殖医学中心(即能做人工授精或试管婴儿的医院)做精液化验!为什么要去具有辅助生育资质的生殖中心做经验化验
(1)普通医院的检验人员没有经过严格的精液化验操作培训,所出的报告不一定可信。
(2)具有辅助生育资质的生殖中心的精液化验人员会根据世界卫生组织规定的操作步骤进行化验,结果更可靠。部分检验人员甚至能够根据经验常规情况,提示医生要做哪些相关检查。精液化验的次数很重要!不能单凭一次的精液化验结果就判定为无精症,精液时波动的,波动的,波动的,波动比潮水还厉害,比股票波动还厉害,上蹿下跳的,所精液化验需要做3次!看清楚是3次哦!精液化验备注很重要!正规生殖中心的检验人员会将精液离心,让精液中的成分都聚集到试管底部,在沉渣里搜寻是否有精子,如果有精子,看是否有活动精子。这个操作的结果一般会写在备注栏。很多无精症患者普通精液常规检查没有精子,但沉渣里面有精子,这个称之为“隐匿精子症”,这一类病人可以直接做试管婴儿。
三、查体及阴囊B超这个指的是医生用手检查病人的阴囊,有经验的男科医生可以通过手的触摸,得出你的睾丸的大小、附睾是否异常、输精管是否存在,精索静脉是否曲张,这对诊断很有帮助,可以为你指明下一步的治疗方向。一般睾丸偏小的,可能发育异常、或先天/遗传方面存在问题;附睾肿大、输精管结节的可能是炎症堵塞;输精管缺如的存在遗传因素;血管迂曲的存在精索静脉曲张。阴囊B超能够直观的看到阴囊内的一些病变,如附睾囊肿、输精管缺如、精索静脉曲张。
四、染色体核型、Y染色体微缺失检查染色体核型是最简单的遗传学检查,染色体核型异常可造成无精症。正常男性染色体核型为46,XY。无精症如克氏症,染色体核型为47,XXY,多了一条X染色体;Y染色体上存在一个决定有无精子的区域,如果该区域部分或全部缺失,可造成少精、无精。如AZFa区、AZFb区缺失基本上是不可能有精子的,也就不用再继续折腾了。AZFc区可能还存在一线希望。
五、精浆生化精浆生化检测能够告诉我们输精管管道是否堵塞、精囊腺是否缺失、是否缺乏微量元素锌Zn,以及是否存在生殖道感染等。
六、性激素、甲状腺激素性激素中的促卵泡激素FSH、促黄体激素LH、睾酮T能够帮助医生初步判断睾丸内存在精子的可能性有多大。甲状腺激素检查在部分患者如甲亢、甲减中有参考意义。
七、其他相关检查。
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