身边的好医生系列报道之良医有情袪病神术无声除疾——记山东大学第二医院小儿外科主任李金良山东大学第二医院自1997年建院以来,涌现出一大批医技高超、德能出众的好大夫。
他们在平凡的医疗岗位上,以精湛的技术、谦和的为人、热情的服务为千万家庭解除了病痛、带来了欢乐、赢得了患者的真心拥护。
正是在这些好医生的带动下,山东大学第二医院也从一个建院不足20年的新医院迅速跻身全国知名医院。
为深入挖掘这些好大夫的高超医技和感人事迹,本报健康周刊与山东大学第二医院联合举办“身边的好医生系列报道”,将这些好大夫行医过程中鲜为人知的故事场景再现,让更多的患者认识、了解他们。
本期好大夫的主角李金良,小儿外科主任,主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师。
山东省医学会小儿科委员会副主任委员,山东省医师协会小儿科委员会副主任委员,中华小儿外科杂志编委,国家科学技术奖评审专家,国家自然基金委员会生命科学部临床学科同行评议专家,山东省人口和计划生育专家委员会委员,山东大学第二医院拔尖人才。
进行大小便失禁的研究多年,擅长小儿脊柱裂、脊髓发育不良、大小便失禁和门脉高压的诊断和治疗,并进行了深入的研究,提出了许多独到的见解。
妙手搭桥再造青春少年今年12岁的李瑞煌(化名)正安静地躺在病床上,目光清澈,略显倦意。
细瘦的手背上扎着针管,药水正不急不缓地从滴壶滴下,源源不断地向他体内输送着康复的能量。病床左侧的心电监护仪不停地显示他的心电图、呼吸、体温和血压。这是他手术后第九天,心电监护仪显示:一切正常,一切正朝着预想的结果发展!
而他的父母—一对从千里之外的宁夏寻医而来的中年夫妇,此刻也从九天之前的紧张状态中舒缓过来,坐在病房的陪床上,安静地看着自己的孩子。虽苦却不言累!然而九天之前,却是另一番景象!
用李学峰(李瑞煌的父亲——笔者注)的话说,生命之门轰然打开,生命之火重新燃起!
以前所有的苦都不叫苦,所有的付出都是值得的!
三年前,正上小学的李瑞煌课间和同学玩耍。
玩着玩着,意外发生了:一个同学飞起一脚,正踢中李瑞煌的腹部,当时他就疼得大叫一声,倒地不起,同时大口大口吐血。
老师和同学都吓坏了,家长也惊慌失措。
紧急送到宁夏某大医院,经血管造影确认,李瑞煌患有肝前性门脉高压症!这可是世界级的难治之症。
资料显示,小儿肝前性门脉高压由一种先天性门静脉畸形、特发性门脉高压等原因所致,虽发病率少但危害极大,病人常会因此上消化道出血而导致肝昏迷,甚至会有生命危险!
无法根治!
宁夏某医院明确表态。经保守的止血处理,瑞煌出院了。但此后,出血症就如恶魔般牢牢地缠住了他。眼见儿子一天天消瘦、面无血色,李学峰夫妇恍如泰山压顶,眼前的世界突然一片漆黑!
他们怎么也想不到,这种发病率极低的先天性疾病,竟然会在自己的身上发生。
夜半梦醒,他们总是紧紧抓住儿子的手,生怕一松开,儿子便会离他们远去!
为了治好儿子的病,李学峰夫妇特向单位请了假,从此开始了漫漫“求”医之路。听人说301医院是全国最好的医院,李学峰夫妇立刻买好了去北京的车票。医院的专家对李瑞煌作检查后决定实施门脉高压分流术,并明确告诉李学峰夫妇,分流术后同样有出血的可能,要有心理准备!
分流手术后半年,有再次出现消化道大出血……
,生命之门刚打开就又要关上,李学峰夫妇甚至还没来得及高兴一下,马上又被失望笼罩!
无奈之余,李学峰夫妇也只能接受这个现实。
但夫妻二人不甘心聪明伶俐的儿子就此离去,在李瑞煌病情稍稳定的时候,李学峰夫妇到处收集资料,上网、买医学书籍看,凡是跟肝前性门静脉高压有关的资料,一字也不肯落下。
俗话说“久病成医”,为了治儿子的病,李学峰夫妇现在对这个病的发病原因、治疗方法、目前的治疗手段是一清二楚。
最让俩人揪心的还是儿子的问话。
李瑞煌在发病前,学习一直很好,能在班上排前几名,在这几年的治疗过程中,他也大体知道了自己的病情。有时,病情稍稳定一些的时候,李瑞煌就小心翼翼地问:“爸爸,我还能活多久?”
闻听此言,夫妻二人心如刀割,无言以对,转过身去,泪水夺眶而出。决不就此罢手!
哪怕倾家荡产也要治好儿子的病,但国内尚没听说过有人治过这种病,路又在何方?多少个不眠之夜,李学峰夫妇肝肠寸断。
正如医生所预料的一样,做了分流手术后不到一年,李瑞煌又开始呕血。今年八月十五,情况更是危急,发起了高烧。
听说上海某医院可以换肝治疗,李学峰夫妇大喜过望,即刻买了去上海的车票,去了才知道,不仅换肝需要50万,而且供体也不是短时间能解决的,即便是解决了供体,换肝后的排异反应非同小可。
凭着医院常识,李学峰认为不可行,“儿子的肝是好肝,问题不在肝上,而是给肝供血的通道出了问题”。
从上海回来后,李学峰夫妇又听说西安某医院可以治疗这种疾病,于是打算前去西安。
动身之初,李学峰习惯性上网查资料,突然,一个网贴跳入了李学峰眼帘,让他眼前一亮:这是一个跟自己孩子患有同样疾病的张姓青年(张文波-笔者注)所发的网贴,并留有QQ号。
李学峰立即与他取得联系,经过交流得知,他是被山东大学第二医院小儿外科主任李金良在2008年治好的,现在已能正常工作了,并且是国内第一例施行肠系膜上静脉与肝门左静脉搭桥术的患者。
一线生机!生之希望!
李学峰夫妇毅然决定,来山东治疗,来济南治疗,来山大二院治疗!
来之前还有不少人好心提醒,在北京、上海这些大城市都没治好的病,能在济南治好了?但李学峰凭这几年学到的医学知识判断,应前往济南,一刻也不停留!相信李金良大夫能治好自己的儿子。
来之前,李学峰找到了李金良主任的电话,通过电话沟通,更坚定了来济南治疗的信心。就这样,石嘴山与济南,做了一次完美的对接。
两个相距千里的城市,一下子贴的很近,不再陌生。
在山大二院,李金良主任给李瑞煌做了血管造影检查,认为可以手术,同时为李瑞煌制定了周密的手术方案。
手术前夕,李学峰夫妇彻夜未眠,几年来的奔波劳苦,如过电影般在脑海里翻腾,悲喜交加。
手术在李金良主任的精心安排下成功完成。
看着儿子脸上出现久违的血色,李学峰这个豪爽的西北汉子,竟握住李主任的双手说不出话来!
“要是早点来找李主任就好了!”这是李学峰在记者采访时说的最多的话,感激之情溢于言表!可怜天下父母心!
给张文波治疗是李学峰知道的,还有李学峰不知道的:在这之前,李金良主任还给一个四岁的济宁小男孩做了肝门左静脉搭桥术,已治愈出院。
据李教授介绍,此手术是将肝外门静脉属支(如肠系膜上静脉,脾静脉等)搭桥或转流到肝内门静脉分支(称为Rex门静脉搭桥术),恢复了生理性向肝血流,达到了根治此病后的目的,避免了门静脉断流术和分流术后复发、肝性脑病等并发症。
国内外文献检索,目前全世界仅有不到90例肝前性门脉高压患者成功实施的相关报道。
师从名医勇于创新攀高峰山东大学第二医院小儿外由全国著名小儿外科专家陈雨历教授创立,现有床位30张,拥有教授4名,主治医师2名,住院医师3名。
其中3名获博士学位,6名获硕士学位。
拥有在全国同类实验室中设备和技术处于领先地位的盆底和大小便控制功能实验室。
配备有尿流动力学检测仪、肛肠动力学检测仪、肌电/诱发电位/术中监护系统、大小便失禁生物反馈训练系统。
有专业技术人员2名,面积60多平方米,除承担盆底功能检测外,还开展大小便失禁的康复训练。
科室还配备有小儿膀胱镜、婴儿保温箱和肠套叠空气灌肠复位仪等设备。
李金良教授师从陈雨历教授,掌握了陈雨历教授许多手术方法并加以改进,例如治疗肌原性大便失禁的神经压榨股薄肌肛门外括约肌重建术、臀大肌肛门外括约肌重建术、内括约肌成形术,治疗神经原性大小便失禁的髂腰肌盆底悬吊术,治疗神经原性膀胱尿道功能障碍的肠浆肌层膀胱扩大术、肠浆肌层膀胱包绕术等等。
在治疗神经源性大小便失禁的方面也已积累了丰富的经验,根据每个病人的不同情况,采取了清洁间歇导尿、药物治疗、生物反馈治疗,病人的生活质量和生命质量均得到了提高。
为了从根本上治疗神经原性大小便失禁和下肢功能障碍的患儿,李金良教授十分关注其主要原发疾病的诊断和治疗,1990年代初以来基本上和国外同步开展了脊髓栓系松解术治疗先天性脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓纵裂、脊髓栓系症、椎管内皮样囊肿等,成为我国实施此手术的主要医师和单位之一,明显地改善了此类患儿的预后。1990年代末在前小儿外科主任陈雨历教授的带领下,在国内开展经肛门拖下先天性巨结肠根治术,成为国内率先开展此项在肛肠外科革命性微创手术的两个单位之一。
2005年以来关注肌原性大便失禁的诊断和治疗,开展了臀大肌肛提肌重建术治疗肛提肌发育不良或损伤,疗效理想。仅近两年就已施行手术30余例,是目前我国大量开展此项技术的单位。2006年小儿外科在全国首先开展了经膀胱镜诊治先天性前列腺囊导致的排尿困难,使患儿达到了根治。2008年,在全国率先开展肠系膜上静脉肝门静脉左支搭桥术治疗门静脉海绵样变性和门静脉血栓形成患儿,使这种肝前性门静脉高压症、上消化道出血得到根治,使我国此病的诊治达到居国际先进水平。
小儿外科曾经承担国家卫生部临床学科重点资助项目-大小便失禁的功能重建,目前仍承担2项省科研课题,近年来发表学术论文72篇,其中国家级核心期刊上发表41篇,SCI4篇,主编和参与编写专著11部,并获得多项科研奖励。
小儿外科在李金良主任的带领下业务和医疗水平逐年都在进步和提高,成为我国小儿外科疑难疾病治疗中心之一。特别是在大小便失禁的诊断和治疗领域,设备和技术水平居国内领先地位,每年有来自全国各地的患者前来就诊,例如2007年来自国内24个省市自治区,外省市病人占1/3以上,疑难病占1/2以上。2000-2010年10年间共收治大小便功能障碍患者1346例。
心中有爱平凡之中见真章随着小儿外科知名度的不断提高,慕名来到医院看病的病人越来越多了,全国各地的都有,因为面对的都是14岁以下的儿童,就需要医生拥有更多的爱心与耐心,对于这一点,李主任曾说:“对于患病的孩子,要用爱心和医术共同为他们诊治,因为病痛对于孩子来说伤害的不仅是身体,还有心灵。”不仅如此,李主任对待每一名患儿都充满爱心,不仅将他们当作自己的家
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