强制性脊柱炎的发病主要和三个因素有关。
第一个因素是遗传因素，研究表明，强制性脊柱炎和HLA-B27阳性相关。但是我们要避免一个误区，临床上很多人在查了HLA-B27阳性后就认为自己是强制性脊柱炎，事实上研究表明HLA-B27阳性的人大概有一半的人会得强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎的病人大概有90%左右的病人HLA-B27是阳性，所以HLA-B27阳性和强直性脊柱炎只有一个相关性，但并不是绝对相关。
第二个因素，强制性脊柱炎和环境因素有关。很多病人在寒冷或者潮湿的环境下，长期工作生活的话，经常会诱发发病或者是诱发这个疾病的复发。
第三个原因和感染相关，强制性脊柱炎和肺炎克雷白杆菌的感染有较强的相关性，研究表明，泌尿道生殖道的感染，细菌的感染和强制性脊柱炎的发病有一定的相关性，所以临床上很多强直性脊柱炎的病人会出现经常的腹痛，腹泻等等一些症状。这就是强制性脊柱炎主要的三大原因。
要诊断强直性脊柱炎可以根据病人的症状体征以及辅助检查，来明确诊断。
第一，症状通常都是表现为腰椎或者是脊柱，臀部等一些关节出现强直，活动不利，疼痛，而且是夜间疼痛，或者早上起来出现僵硬的感觉。
第二抽血化验HLA-B27是阳性的。
第三，影像学检查方面，通过双侧骶髂关节的x线甚至是ct检查，看到有骶髂关节的地方出现密度增高，骨质硬化等关节炎的表现。
综合以上3点基本上是可以确诊是强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎早期的表现主要是腰骶部或者是下腰背臀部的酸痛，游走性弥漫性，没有明确的固定点，开始间断性，休息以后可以缓解，然后逐渐成持续性，伴有晨僵或者维持一个姿势，过久可以出现腰疼和僵硬感，泡热水澡之后症状可能减轻。
这个时候x线骨盆片儿可以表现为骶髂关节处出现骨质疏松，关节间隙增宽，可疑的骨质侵蚀和关节面模糊。没有明显的骨质破坏和椎体后凸畸形的情况。早期症状一般不是很严重，对症治疗之后都可以缓解。
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