突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征�儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异.患儿可出现高调喘鸣声�
不用听诊器或相隔一定距离即可听到.呼吸频度加快呼吸困难婴幼儿可表现为张口呼吸鼻翼扇动.许多患儿可伴有咳嗽一般病初为干咳发作消退时咳出白色粘液样痰.严重发作时可表现为烦燥不安紫绀面色苍白出冷汗.查体可见三凹征心率加快双肺有哮鸣音.进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张浮肿肺底中小水泡音肝脏肿大.慢性哮喘患儿可见肺气肿体征如桶状胸胸部叩诊呈鼓音等.
治疗措施：
①一般措施：
A.纠正低氧血症：严重的低氧血症可导致多器官功能损害甚至死亡.应眷吸氧(鼻管或面罩)通常需要吸入比较高的氧流量(3～8L/min)才能纠正低氧血症使血氧饱和度达到95%以上.
B.注意液体补充避免痰液黏稠.但补液量不宜过多以免诱发急性肺水肿.
C.监测血钾浓度：糖皮质激素及β2受体激动药均可引起低钾血症故用药过程中应监测血钾浓度根据血钾水平予以补钾.
②迅速缓解气道痉挛： A.β2受体激动药：首选雾化吸入作为第一线治疗.
a.常用药物：0.5%沙丁胺醇或0.25%特布他林雾化液.
b.剂量：每次150μg/kg每次最高剂量为5mg加生理盐水至总容量为3ml. c.给药方法：用高流量氧气(6L/min以上)或压缩空气驱动 (有低氧血症者强调用氧气驱动)进行雾化吸入. d.注意事项：吸入频度及间隔时间撒于发作的严重程度及对初始治疗的反应重度及危重发作者目前主张高剂量短时间间隔雾化吸入短效β2受体激动药(高剂量是指每次吸入沙丁胺醇150μg/kg或特布他林300μg/kg;短时间间隔是指开始治疗1～2h可每20分钟雾化吸入一次甚至持续雾化吸入)好转后逐渐延长间隔时间视病情需要改为每1～6小时一次.在无条件进行雾化治疗时可用沙丁胺醇定量气雾剂或特布他林定量气雾剂加储雾罐吸入对于轻度及中度发作沙丁胺醇气雾剂剂量为2～4喷/次而重度及危重发作时通常需要加大剂量儿童可用至每公斤体重1喷最大剂量为每次10喷.
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