剖腹产手术是指妊娠28周后，经腹部和子宫切口，取出胎儿及其附属物的一种手术，是处理高危妊娠和异常分娩的重要方法，可以降低孕产妇及围产儿的病死率。该手术操作简单，与顺产相比，手术时间明显缩短，可减少产前阵痛。剖腹产手术后需要住院对症处理并观察，一般1周左右可出院，若术中出现相关并发症，住院时间会有不同程度的延长。
剖腹产手术方法较多，包括子宫下段剖腹产手术、子宫体部剖腹产手术、腹膜外剖腹产手术，具体如下：
1.子宫下段剖腹产手术：为目前临床上最常用的剖腹产手术，切口在子宫下段，宫壁较薄，术中出血少，便于止血，瘢痕组织少。术后与大网膜、肠管粘连或腹膜炎较少见；切口愈合好，再次妊娠分娩时破裂率较低。
2.子宫体部剖腹产手术：又称古典式剖腹产手术，切口在子宫体部，为直切口，操作简单、方便。但体部切口位置较高，术时宫腔内容物易进入腹腔，宫腔感染易引起腹膜炎，术中出血较多，愈合较差，并发症较多。适用于治疗早产孕周小、子宫下段狭窄、发育较差、粘连致密、子宫结构异常、前置胎盘或胎位异常等的孕妇。
3.腹膜外剖腹产手术：整个操作在腹膜外，可避免感染的宫腔内容物进入腹腔，故一般用于已有明显宫腔感染的病例。操作较复杂，费时长，有胎儿窘迫存在或胎儿巨大者，技术操作不熟练者不适用。
剖腹产手术分为择期手术、急迫性手术、急诊手术。择期剖腹产手术是指患者已经足月，并在充分禁食8h后进行的手术。急迫性剖腹产手术为麻醉医生配合产科医生，尽早进行手术，完成分娩。急诊剖腹产手术应在子宫破裂、大出血、持续胎儿心动过缓、肩位难产等合并症出现时，立即准备手术治疗，将胎儿取出。
剖腹产手术的费用与医院、地区、胎儿情况、术式等因素有关，一般在正规医院剖腹产手术费用在3000～6000元，若合并其他并发症，手术费用可有不同程度的增加，具体以医院给出价格为准。剖腹产手术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。
剖腹产手术本身而言操作简单，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险。但接受剖腹产手术者一般为产程异常、产科并发症者，其分娩及手术中的出血、损伤风险大大增加。且大部分剖腹产手术属急诊手术，麻醉相关风险亦有所增加。
1.疼痛：是术后常见并发症，疼痛剧烈无法忍受者，可遵医嘱使用止痛药物。
2.产后排尿困难：产妇术后易发生排尿困难，尿液点滴而下，小腹胀急疼痛。为防止发生产后尿潴留，应让产妇每3～4小时排尿一次。如已发生尿潴留，可采用热敷膀胱、按摩、改变排尿体位等方法促进产妇排尿，以上方法无效时，可留置尿管，促进排尿。
3.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。
4.出血及血肿形成：术后大部分出血原因为产后子宫收缩乏力，需使用药物或机械性方法促进子宫收缩。术后出血也可能因为术中止血不彻底、伤口裂开等因素，严重者可有大量出血，甚至形成较大的血肿。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。
剖腹产手术后的后遗症主要包括腹部瘢痕、再次妊娠前置胎盘及胎盘植入、子宫内膜异位、胎盘早剥、疤痕妊娠、胎盘粘连等，可能会对再次妊娠带来不良影响。
和孕妇实际情况有关。临床上剖腹产手术切口分为横切口和纵切口，横切口常于接近外阴部做横向切口，切口位置较低，又称为比基尼切口，比较美观，日常穿着不会显露疤痕；纵切口是从肚脐一直延伸到耻骨上方，伤口大概10cm，穿着露肚皮的衣服可明显看到疤痕，不太美观。但在紧急情况下，纵向切口有助于尽快分娩，缓解胎儿窘迫，保证产妇与胎儿的安全。所以剖腹产选择横切口还是纵切口，需要在保证母婴安全的情况下，根据具体情况而决定。
1.产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。
2.产道异常：骨盆狭窄或畸形、软产道异常或阻塞者。
3.胎儿异常及胎位异常：巨大胎儿、胎儿宫内窘迫、异常胎位等患者。
4.妊娠并发症：妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早期剥离等患者。
5.其他：高危妊娠、瘢痕子宫、生殖道修补术后、各种头盆不称等患者；过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。
剖腹产手术没有绝对禁忌症，临床相对禁忌症如下：
1.有子宫破裂史，高位纵切口的古典式剖腹产手术史的患者。
2.>2次剖腹产手术史，倒"T"或"J"形切口或广泛子宫底部手术患者。
3.子宫下段纵切口患者。
4.有其他合并症不适宜阴道分娩，不具备急诊剖腹产手术条件者。
患者和家属及患者需要准备的事项如下：
1.家属及患者应了解剖腹产手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。
2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，保持皮肤清洁，术前剃除阴毛，留置尿管，排空膀胱。
3.医生会详细同患者及家属及患者说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属及患者需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。
进行剖腹产手术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞可了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。还需要做凝血四项检查以及交叉配血等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。另外，行药物过敏试验，了解患者药物过敏情况。
剖腹产手术无论采用局部麻醉或全身麻醉，为避免术中或术后出现不适，建议手术前12小时开始禁食，手术前5～6小时禁水，具体时间以医生嘱托为准。
一、子宫下段剖腹产手术
1.取仰卧位，常规消毒，麻醉效果满意后开始手术。
2.于下腹耻骨上横切口，打开腹腔暴露子宫。
3.探查腹腔，显露子宫下段，切开子宫下段。
4.娩出胎儿及胎盘，清理子宫腔。
5.缝合子宫切口，逐层关闭腹腔，缝合皮肤。
二、子宫体部剖腹产手术
1.取仰卧位，常规消毒，麻醉效果满意后开始手术。
2.于腹部做一切口，打开腹腔暴露子宫。
3.探查腹腔，显露子宫，切开子宫体部。
4.娩出胎儿及胎盘，清理子宫腔。
5.缝合子宫切口，逐层关闭腹腔，缝合皮肤。
三、腹膜外剖腹产手术
1.取仰卧位，常规消毒，麻醉效果满意后开始手术。
2.于下腹部做一切口，逐层切开皮肤、皮下脂肪、筋膜，达腹腔外。
3.将围绕膀胱的腹膜与膀胱分离，不进入腹腔，直接暴露子宫下段，在腹膜外完成子宫下段剖腹产手术。
4.切开子宫下段取出胎儿及其附属物，清理子宫腔。
5.缝合子宫切口，逐层关闭腹腔，缝合皮肤。
剖腹产手术可行的麻醉方式有椎管内麻醉、腰部麻醉、全身麻醉等，可根据具体情况选择，通常以局部麻醉常用。在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。术后子宫收缩会出现疼痛，切口部位也会出现疼痛，故术后常选择镇痛泵缓解疼痛，也可在医生指导下使用口服药物镇痛。
剖腹产手术较顺产用时较短，40-70分钟可完成，手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。
剖腹产手术若选择局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全麻，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，住院观察处理。
1.术后尽早进行母婴早吮吸、早接触，指导产妇喂养。
2.注意观察患者的精神状态、四肢感觉，有无术后并发症。
3.注意局部卫生，勤换衣物，保持外阴清洁。
4.观察伤口有无渗血、渗液，各类留置导管是否通畅，注意尿的颜色和量。
剖腹产手术后若有感染风险，可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物；术后根据子宫恢复情况，遵医嘱使用缩宫素，促进子宫的修复，减少出血量。
剖腹产手术后禁食6小时，6小时后可进无糖无奶流质汤类，待肛门排气后进食半流质，肠蠕动后给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化食物，避免食用辛辣、生冷的食物。
剖腹产手术后需要住院对症处理并观察，一般5～7天可出院，具体出院时间需要遵医嘱。
剖腹产手术会损伤腹壁肌层、子宫肌层，所需要的恢复期相对较长，一般6周~3个月左右可恢复，具体与患者体质、护理、营养等因素有关。
剖腹产手术后，产妇一旦开始恢复知觉，可以适当地进行一些肢体活动，并根据身体情况逐渐增加活动量。尽早活动有利于加速全身血液循环，使伤口更快愈合，促使子宫尽快复原，预防肠粘连及血栓形成而导致其他部位的栓塞。
剖腹产手术后6周根据医嘱复查子宫恢复情况，若出院后出现伤口的红肿热痛、渗血渗液等情况，应立即复诊。
剖腹产手术后患者如有再次怀孕的计划，应在2年后进行。因为剖腹产手术后子宫及腹壁伤口需要较长时间愈合，术后过早怀孕，随胎儿的发育子宫不断增大，子宫壁薄弱，手术刀口因缺乏弹力易胀破，引起腹腔大出血，重者可威胁生命。所以再次妊娠应在手术两年后进行，可以减低孕妇和围产儿不良结局的风险，较为安全。
一般需要留置24小时。剖腹产手术麻醉后，患者不能自行排尿，为防止术中膀胱过度充盈，而误伤膀胱造成膀胱破裂，因此术前会留置尿管。在手术结束24小时内，产妇常因伤口疼痛等因素，无法自行排尿，会继续使用留置尿管。术后24小时左右，根据产妇情况去除尿管，鼓励产妇自己自行排尿。若产妇拔出尿管后，出现尿潴留无法缓解，会再次留置尿管，待膀胱功能恢复后拔出。
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