阴囊肿大这种症状比较常见,很难单纯根据肿大来判断背后的病因,一定要考虑伴随症状,一般有如下几点考虑:
1、睾丸鞘膜积液:如果是单纯的阴囊体积的肿大,这时还是要考虑有没有睾丸鞘膜积液的可能。
做一个泌尿系统生殖系统的彩色多普勒就是彩超,就可以观察到阴囊部位是不是真的存在大量的液性暗区无回声区。
如果有这样的影像学表现,鞘膜积液就可以确诊。对于比较严重的睾丸鞘膜积液,还是建议患者进行手术治疗;
2、睾丸阴囊肿大:有部分患者确实也有睾丸阴囊肿大的问题,但是没有疼痛感,也没有液性的暗区,水分并不多,这个时候医生一定要去做查体的,一定要将睾丸托举在自己的手掌心里,有没有这种沉重感,如果有沉重感,说明睾丸的体积增大是一种实性的增大。
这个时候要高度怀疑有没有睾丸癌的可能,需要进一步查超声,查核磁来做判断,必要的时候还要做睾丸的穿刺活检;
3、急性睾丸附睾炎或睾丸精索扭转:病人往往有强烈的疼痛感,这个时候就要重点鉴别有没有睾丸急性睾丸附睾炎,或者有没有睾丸精索扭转的问题。
如果有这样的问题,不单纯是要进行药物治疗,对于睾丸精索扭转的患者,甚至还要考虑安排急诊手术去处理。
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