所谓视野就是指一眼注视正前方所见到的空间范围。它反映视网膜黄斑中心凹以外的视细胞功能,也叫周边视力。视野与视网膜对应的位置正好相反,如上方视野反映下方视网膜功能,下方视野反映上方视网膜功能。由于受眼皮及鼻根的影响,正常视野范围上方及鼻侧较小,颞侧(外侧)较大。
在眼底视盘处,由于缺乏感光细胞,所以在注视点颞侧有一个局限性暗点,医学上叫做生理盲点。 检查视野的方法很多。常用的有面对面视野检查法,弧形视野计检查法,平面视野计检查法等,另外目前尚有静的视野检查法,这种方法是利用光点作为视标,但是光点不移动而是散在地、突然出现在背景不同部位上,要求病人说“有”或“没有”,借以测定视野中的缺损。
检查视野有什么意义呢?主要以下几方面。
①对某些疾病的诊断提供帮助。如脑肿瘤、脑外伤损伤视路时或青光眼、视神经萎缩时会出现不同形态的视野缺损,从而为判断病变部位提供依据。
②对疾病的鉴别诊断有作用。各种疾病引起的视野缺损及范围不尽相同,医生由此可将两种疾病区别开来。
③有助于了解某些眼病的进展及判断预后。如青光眼病人要经常检查视野,以观察视野是否渐渐缩小,病情有无进展等。 电脑视野检查是采用人机对话的形式输入被检者的一般资料和选择检查程序,除了安排和指导被检者需要视野师进行外,视野检查的全过程及结果记录、打印均由计算机自动完成。
电脑视野计的优点之一是具有记忆功能,它并不是反复在一个点上进行光阈值的测定,而是在不同点上随机呈现视标,因此,对某一点光阈值的测定是间歇性的,避免了被检者期望和习惯引起的误差。下面以Humphrey视野分析仪为例介绍电脑视野计的基本检查方法。
开机后视野计就开始自动校正各级视标刺激强度,视野师可根据显示屏上的“菜单”用光笔输入被检者的一般资料,如姓名、年龄、出生日期、视力、矫正镜片度数、瞳孔直径等,并根据临床要求或不同病种选择有关的检查程序。
Humphrey视野分析仪有筛选、阈值、自动诊断三种检查系列供选择,其中筛选系列有9种标准检查程序;阈值系列有8种标准检查程序;自动诊断系列包括两个阶段检查,第一阶段检查中心30度范围内80超阈值静点,如为阴性结果或明显异常结果(>40点看不见),视野计自动结束检查。若第一阶段检查发现可疑缺损,视野计自动进入第二阶段检查,即进一步测定缺损的深度,并围绕可疑异常点周围增加检查点检查,加以证实或否定。
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