原位恶性黑色素瘤好发于暴露、日晒的部位,尤其是面部,也可发生在上肢和小腿。皮肤损害开始是褐色斑片,随后沿着周边逐渐扩大,经历数年,渐渐地颜色变深,边缘不规律,色泽不均匀,呈淡褐色、棕褐色、黑色或杂色。
皮损开始向水平方向生长,然后垂直生长。皮损发展缓慢,起初向水平方向生长,然后可垂直生长,深入真皮层,呈现隆起发硬的改变,或出现结节状损害。
原位恶性黑色素瘤的发病原因尚未明确,过度接受紫外线的照射是比较确定的致病原因之一。
紫外线中的UVA和UVB都可对人体皮肤造成损伤,UVB可以直接被皮肤细胞的DNA吸收,造成正常黑色素细胞内的基因突变,从而诱导发病; UVA尽管被吸收得较少,但能够抑制免疫系统的某些功能,使肿瘤逃逸正常人体的免疫监视,从而加速肿瘤的形成和发展。
原位恶性黑色素瘤以规范和有效的外科治疗为主,并配合多学科综合治疗来辅助。可通过手术切除局部病灶,若无明显增厚,切缘为0.3-0.5厘米即可,若病灶出现明显增厚,需进行扩大切除手术。
可根据具体情况进行前哨淋巴结活检及淋巴结清扫。术后可辅助使用干扰素进行治疗。
标签:黑色素瘤,原位,恶性