病的潜伏期一般为10-15天大多数病人起病缓慢开始多出现周身无力、不适、食欲差、腰酸背痛等类似感冒的症状只有少数病人出现寒战、高热、血压下降、昏迷等急性症状 典型伤寒自然病程约4--5周而不典型伤寒则病程长短不等轻型1-2周可愈重症患者症状重、并发症多如不及时抢救可能在1-2周内死亡
一、典型伤寒 发病初期会出现低热、周身不适、头痛、咽痛、咳嗽、恶心、食欲不振等症状体温呈梯形上升一周左右升至39--40℃ 由于持续2-3周的39-40℃的高热病人极度虚弱神情淡漠反应迟钝还可出现昏睡、精神错乱腹痛、腹泻、便血、肝脾肿大、肝功能异常等表现而对于高热的病人并不是脉搏加快反而是脉搏缓慢的情况这种情况是伤寒病人特征性的表现据统计约有30-40%患者出现相对缓脉部分病人还会在前胸和上腹部出现2-5mm大小、红色的玫瑰疹数目常不到20个2-4天后消退但可再发 一般在发病的第3周出现体温下降则病情开始改善第4周后体温渐恢复正常症状和体征也随之消失但全身状况的恢复约需1个月左右
二、不典型伤寒 对于轻型伤寒不仅病程短一般1-2周就可痊愈发病时症状也较轻多不出现相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹等特征性表现此种情况多发生于曾预防接种者有部分免疫力的人及小孩；有些病人病情轻微仍能坚持日常工作往往因突发肠出血、肠穿孔时才发现患有伤寒；有些病人只出现长期发热可持续数月但却无明显腹痛、腹泻、肝脾肿大、脉缓的症状此种情况多发生于免疫功能较低的人；重症患者则急骤高热、寒战、脉快、血压下降、精神错乱、昏迷、全身出血等如不及时抢救则可能出现生命危险
三、儿童伤寒的特点 儿童年龄越小发病越不典型轻病者多一般发热不规律、多呕吐及腹泻但中毒症状轻、无相对缓脉、玫瑰疹也较少见、脾大不明显病程较短易并发支气管炎和支气管肺炎但较少发生肠出血和肠穿孔 婴儿伤寒则重症多多起病急骤、高热、惊厥、腹胀、呕吐等病死率较高
四、老年伤寒特点 老年患者发病症状多不典型体温不高神经和心血管系统症状较严重易并发支气管炎及心功能不全病情恢复较慢病死率高
五、复发与再燃 复发是指本病的临床症状消失1-2周后又重出现已转阴的血培养又呈阳性而再燃则是指发病2-3周时体温逐渐下降而尚未正常时重又升高持续5-7天后方正常此间血培养常阳性 这两种情况的发生与机体抵抗力下降有关当抵抗力下降时潜伏在胆囊、骨髓、肠系膜淋巴结坏死中心或巨噬细胞内的伤寒杆菌又大量繁殖再次侵入血循环而再次出现症状*伤寒的症状？相当于病程第1周起病大多缓慢发热是最早出现的症状常伴全身不适乏力食欲减退头痛腹部不适等病情逐渐加重体温呈阶梯形上升可在5～7天内达到39～40℃发热前可有畏寒少有寒战出汗不多于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏*伤寒的定义： 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染玻其主要临床表现是持续高热、腹痛、腹泻或便秘、白细胞减少、肝脾肿大部分病人会出现玫瑰疹、相对缓脉等肠出血、肠穿孔是伤寒的主要并发症
标签：伤寒,症状
