1、体格检查：可见患者呼吸急促、面色发绀。
肺部可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音。下肢深静脉血栓形成可见患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着，有两下肢不对称性肿胀。
2、D-二聚体检查：D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为一个特异性的纤维蛋白溶解过程标记物。
通常采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定，D-二聚体界值为500μg/L。
多数患者有血浆D-二聚体升高，虽然敏感性高达92％～100％，但因特异性低，仅为40％～43％，临床上主要用其阴性作为排除诊断的指标。
3、动脉血气分析：肺血管床阻塞15％以上就可以出现低氧血症，大多数患者PaO2＜80mmHg。
大多数患者有过度通气，造成低碳酸血症，PaCO2下降，肺泡-动脉血氧分压差增大，但部分患者上述检查结果可以正常。
4、心电图：心电图异常多无特异性，较为多见的表现包括V1～V4的T波改变和ST段异常。部分病例可出现SⅠQⅢTⅢ征(即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q/4波及T波倒置)。
其他心电图改变包括完全或不完全右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏、顺钟向转位等。
上述心电图改变也可出现于其他心脏病患者，特别是冠心病患者。必须动态观察心电图的演变，并结合其他临床资料仔细分析鉴别。
5、影像学检查：
（1）胸部X线平片：约80％的患者可见异常表现，常见的异常影像学变化包括区域性肺血管纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加，这是较大肺动脉分支被堵塞使血流减少的结果。肺野局部浸润性阴影，常为尖端指向肺门、底面朝向胸膜的楔形阴影，也可呈带状、球状、半球状或不规则阴影，常提示有肺梗死、肺不张或膨胀不全。
右下肺动脉干增宽或伴截断征，肺动脉段膨隆，右心室增大，患侧横膈抬高，还可见气管和纵隔向患侧移位，约1/3的患者可见胸腔积液征。上述X线平片征象都不是特异性的，也可出现于其他疾病。
（2）CT肺血管造影：采用特殊操作技术进行CT肺动脉造影(CTPA)，能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。
直接征象有肺血管半月形或环形充盈缺损、完全梗阻、轨道征等。
间接征象包括肺野楔形密度增高影、条带状的高密度区或盘状肺不张、中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失、胸腔积液等。该检查有无创伤性、迅速、简便等许多优点。
（3）磁共振成像(MRI)：对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较高，避免了注射碘造影剂的缺点，适用于碘造影剂过敏、肾功能严重受损或孕妇患者。
（4）肺动脉造影：其敏感性约为98％，特异性为95％～98％。直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断。
间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢、局部低灌注、静脉回流延迟或消失等。
该检查的缺点是具有创伤性，有发生致命性或严重并发症的可能，应严格掌握其适应症。
标签：经济舱,综合征,检查
