1晚期黑色素瘤全身症状
一、结节型：结节型的黑色素瘤是临床中最常见的，其最明显的特点就是皮肤表面有有一颜色一致的突出结节，多半是黑褐色货灰红色，也有少数无色的结节存在。
肿块的表面多呈菜花状、息肉状或菌状，通常都会发生溃疡，并且肿块发展迅速。
二、特殊型：发生病变的部位有明显的小结节状的肿块，并且肿块的质地坚硬，边界清晰，无包膜，颜色通常是灰白色或灰蓝色。
三、蔓延型：蔓延型的黑色素瘤外观呈表浅湿疹样，并且肿块的边缘极不规则，肿瘤的表现也是凹凸不平，一般颜色是灰黑色、灰白色、淡红色以及杂乱色。
四、雀斑型：雀斑型的黑色素瘤多半是在老年面部雀斑病变的基础上发展而来的，所以在临床上比较少见。
一般发生雀斑型黑色素瘤以后，可在肿瘤边缘的皮肤发现有雀斑样特征，而且肿瘤的边缘极不规则，颜色是不同程度的棕色。
2黑色素瘤应该如何治疗？
1.放射治疗。放射治疗是治疗黑色素瘤的方法之
一，主要是利用高能量射线杀死肿瘤细胞，可以使肿瘤缩小和减轻症状，一般作为辅助治疗手段。
2.生物治疗。黑色素瘤应该怎么治疗?
生物治疗也是黑色素瘤的治疗方法之
一，也叫做免疫治疗，主要是指通过直接或间接激活机体的免疫系统来对抗肿瘤，有一定的治疗效果。
3.化学治疗。黑色素瘤的治疗方法还包括化学治疗法，主要是利用细胞毒药物来杀死肿瘤细胞。
专家表示，化疗通常按周期给药，一般化疗一个周期后休息一段时间再化疗，如此周而复始。
4.手术治疗。黑色素瘤应该怎么治疗?
手术治疗是早期黑色素瘤最主要的治疗方法，一般常规治疗就是进行手术治疗，主要是用手术切除肿瘤及部分周围正常组织。
专家指出，肿瘤周围皮肤需要切除的范围和深度取决于肿瘤的厚度和侵润深度。
如果肿瘤很厚的话，可能需要行扩大切除。
一般对于黑色素瘤的治疗方法有以上四种，但是如果自己患上了黑色素瘤，具体应该怎么治疗，还需要和医生进行沟通，让医生根据患者的具体情况，来制定具体的治疗方案。
但是有一点应该注意的是，这种疾病应该是越早治疗越好。
3晚期黑色素瘤的诊断检查
黑色素瘤诊断一般不难，少数不典型者，要靠病理检查证实。
间接免疫荧光标记黑色素组织、双PAP免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断，对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。
诊断评估
有两种分类系统可用于Ⅰ期黑素瘤的评估：
(1)根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度。
(2)根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。
在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。
Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。
鉴别诊断包括基底细胞癌，脂溢性角化症，发育不良痣，蓝痣，皮肤纤维瘤，各种型别的痣，血管瘤(特别是手和足)，静脉湖，化脓性肉芽肿和疣。
如果有疑问，必须进行稍超出病损的全层皮肤活检。
对小病损行切除活检，对较大病损行切开活检。连续切片活检能确定黑素瘤的浸润深度，彻底的根治性手术必须在有明确的组织学诊断以后才可进行。
色素性损害需要切除或活检的标准有：病损近期增大，变黑，出血或溃疡变。
但是，以上症状常表示黑素瘤已侵入皮肤深层。
当皮损出现颜色改变(如褐色或黑色混有红，白或蓝色背景)，可见到或能触及的不规则隆起，边缘呈角形锯齿或有切迹，则应对皮损立即进行活检，能作出早期诊断。
对于色素性损害用皮肤镜(一种改良的浸油的眼镜)检查有助于区别黑素瘤和良性病损。
组织学判断治疗和预后主要通过显微镜观测黑素瘤组织学上的浸润深度而决定。
组织学分级需要进行充分的活检。
中枢神经系统和甲床下黑素瘤一般不用这些系统进行分类。
淋巴细胞的浸润深度反映了患者的免疫应答系统，与浸润的程度及预后有关。
如果淋巴细胞仅在大多数表浅病损中浸润，则治愈的机会较大，反之，随着浸润的深度的增加，治愈的机会明显下降。
与肿瘤浸润的深度相比，诊断时肿瘤的分型对生存率的评估重要性不大。
恶性黑素瘤的转移通过淋巴管和血管。局部转移会形成色素或非色素性的卫星丘疹或结节。也可出现皮肤或内部器官的直接转移，亦可在原发损害发现前出现转移性结节。
粘膜的黑素瘤似乎病损较局限，但预后较差。
4晚期黑色素瘤的饮食护理
恶性黑色素瘤患者的饮食护理：
1、不暴饮暴食，不过多摄服冷饮、冷食。
2、保持大便通畅，便秘病人应吃富含纤维素的食品及每天喝一些蜂蜜。
3、少吃精米、精面，多吃精米、全麦片、王谷杂糖、玉米面、黄米饭、豆类等。
4、常吃富有营养的干果种子类食物，这些食物含多种维生素、矿物质及纤维素、蛋白质和非饱合脂肪酸等。
5、饮食要定时、定量、少食、多餐。
少食多餐对消化道癌症病人更合适。
6、饮茶宜适量、忌烟酒
7、常吃含有抑制致癌作用的食物，如苤蓝、卷心菜、荠菜等。
8、不吃盐腌及烟熏的食物，特别是烤糊焦化了的食物。
9、坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。
10、食物应尽量保持新鲜，不吃发霉变质的饮食。
11、多吃富含维生素A、维生素C的饮食，多吃绿色蔬菜和水果。
5黑色素瘤的护理
1、了解病人病情及心理状态，就病人焦虑问题向医生咨询，让病人了解化疗有关常识，消除恐惧心理，配合治疗。
2、避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味(如香水或其他病人的呕吐物)的刺激。
3、看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题，甚至下棋，都能有助于分散病人的注意力，减少恶心呕吐。
4、治疗间隙期，鼓励病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。
5、在与病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。
6、病人出现恶心呕吐时，应作短暂休息。
呕吐严重时暂禁食，每次呕吐后用病人感兴趣的液体漱口。
呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。
7、化疗药物引起的恶心呕吐，也完全可以用药物防治。
8、由于脱发后头皮很敏感，化疗期不应使用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不用温度太高的吹风机吹头发。
脱发只是暂时现象，治疗结束后头发会重新长出，而且可能长得比化疗前更密更粗。
9、保持口腔清洁，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，治疗期间选用质地柔软的牙刷，不用牙签剔牙，不吃过烫粗糙带刺或有刺激性的食物，避免造成口腔的微小损伤。
10、食物不要太烫，因高热食物加速肠蠕动而加重腹泻，少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。
应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。
同时多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。
11、 病人要予以配合，避免改变针头位置，引起药液外漏。化疗静脉用药过程及拔针后，禁止局部热敷，防止药物外渗，造成局部组织坏死。
血管弹性差的老年病人，静 脉穿刺后的针眼闭合要慢一些，拔除针头后压迫时间要长一点，以减少药物外渗的机会。
一旦发现药物已漏出血管外，或出现疼痛、烧灼感，应即请医护人员处理： 立即停止注药，局部冰袋冷敷或作封闭，以防药物扩散。
标签：黑色素瘤,治疗
