慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状也有一些患者可无任何症状其临床表现如下:
1.上腹痛:疼痛多不规律与饮食无关一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等极少数患者表现为绞痛并向背部放射易误诊为心绞痛
2.嗳气:因胃酸缺乏胃内发酵产气等因素使胃内气体积存导致嗳气发生
3.腹胀:因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物导致腹胀发生
4.食欲不振:慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏
5.恶心与呕吐:炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响出现恶心、呕吐
6.便秘与腹泻:大多数患者有便秘症状腹泻相对较少。治疗慢性浅表性胃炎的药物很多以前采用解痛剂(如654-2、普鲁本辛等)抗酸剂(如胃舒平、硫糖铝)中药等服药时间长效果不好由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚因此主要为症状性治疗可根据不同的病情采用:
①保护胃粘膜药物:硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林-S等;
②减少胃酸分泌的药物:如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654-2等H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等还有前列素E!、洛赛克等;
③胶态钳制剂:德诺等;
④促进胃肠蠕动药物:胃复安、吗叮啉等还有新研制成的西沙比利一般治疗安排4-6周一种药物治疗无效时可选用或加用另一种药联合用药不宜在同类药中选择还可以中药治疗可根据患者的临床症状及特点结合病因、病理进行辨证分型施治一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎效果好副作用少复发率低具体的方法是:
(1)雷尼替逗每次2片每天一次睡前口服连服2周3;
(2)庆大霉素片:每次2片每天3次连服3周若个别病人服用庆大霉素后上腹不适可改为卡那霉素每次0.5克每日2次口服若患者上腹疼痛明显可加服654-2或心痛定疼痛缓解后停用;上腹饱胀明显者可先服3天乳酶生(每次1.5一3.0克每天3次)再服雷尼替丁十庆大霉素;伴有消化不良时第1周配伍多酶片;遇症状严重恶心、呕吐不能进食的病人先静脉滴注庆大霉素肌注胃复安待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗
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